60岁的李先生患糖尿病４年了，一直服用各类降糖药物，血糖控制得不错。然而有一次看门诊时，我发现他虽然坚持服药，血糖却突然升高了，而且持续了一段时间，谁都不知道问题出在哪里。在后来的就诊中，我跟李先生家属聊天才明白，他血糖控制差的原因出在心理上，这段时间李先生的精神状态很不好，还经常跟家人拌嘴。后来经过情绪上的调整，李先生的血糖又平稳下来。
大家都知道，坏心情会让细胞免疫功能下降，使身体的免疫力变弱。具体到糖尿病，胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的影响，还直接受植物神经功能的影响。临床上有不少患者，饮食、运动、服药都做得很好，可血糖还是很容易波动，往往就是忽视了情绪因素。当人紧张、焦虑时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时还会促使体内分泌甲状腺素、肾上腺素等升糖激素，在一段时间内会提升患者的血糖水平。
另外研究还发现，糖尿病患者需要长期控制饮食、进行治疗，这容易让他们产生心理压力，进而出现精神紧张、焦急激动、忧虑或者抑郁。这些心理状态都会反过来影响血糖水平。
情绪因素对胰岛素分泌的影响，在中老年人身上更明显，当不良情绪反复、持久作用于机体时，还可能诱发糖尿病，并使病情反复或加重。这也提醒糖友，好心情是糖尿病人降糖的“好帮手”，它可以刺激胰岛素分泌，有利于疾病的控制。
以下几种方法可以帮助调整情绪：学会倾诉，患者内心困惑、焦虑时，应向医生、家人、朋友倾诉，争取大家的关心和帮助；主动学习新知识，并多与病友交流经验；适当进行体育运动，运动有利于控制体重、血糖、血脂、血压，也有利于驱散焦虑、抑郁情绪；拓宽情趣范围，积极培养业余爱好。
患者家属也要理解糖尿病人的心理状态，帮助患者建立战胜疾病的信心。患者一旦出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时找专科大夫就诊。
首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师 贾克宝
