(10)读《绍奇谈医：仲景方药的煮法与服法》札记

    1.(口父)咀。即将药碎成小块，有利于煮出药味，更有效地发挥药物的作用。这只在桂枝汤条下注明，其他方条下则省去，这只是省文，并不是说其他方不必口父咀。唯大乌头煎一方注明“不必咀”。小裕按：按绍奇先生的说法，其实仲景方很多都是用的粗末，有点类似散剂之意，此有利于药物的析出，不过仲景用量本身就大，又用粗末有利于药物成分的析出，那我们后世的药量是否要比仲景量更大才能达到如此疗效呢？值得深思。
    2.桂枝汤即明白告知用“微火煮”。小裕按：加之前面桂枝汤条下注明(口父)咀，由此可见仲景原意桂枝汤非解表发汗药。因为解表发汗药一般都是大火急煎
    3.仲景用汤剂，率皆每剂只煮一次。小裕按：药物量虽大，但只是煎煮一次，如果再加之久煎及少量频服，那这个就是大剂量处方医家的秘诀了：一个是从安全性考虑，久煎很多毒性药物都失去了毒性，药性趋于平和，二是从药效性考虑，少量频服，使药物浓度在体内达到一个动态的平衡，有利于药物在人体的作用。
    4.白虎汤、白虎加人参汤的石膏，仲景并不先煎，而是与其它药同煎，米熟汤成。小裕按：质重的药物不一定非得先煎和久煎，故而龙骨、牡蛎、珍珠母之类的，我从来不先煎，都是和其它药物一起煎的。
    5.茵陈蒿汤先煮茵陈，然后才入大黄、栀子，徐灵胎说先煮茵陈，是仲景的秘法。小裕按：茵陈先煎，极少见到医家如此使用，或许是后人没得仲景之用茵陈心法。