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筋瘤类似于西医的下肢静脉曲张形成的筋脉团块。《外科正宗》中这样描述：“筋瘤者，竖而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”本病轻者采取药物效果明显，重者需要采用手术等方法治疗。笔者用山楂配当归治疗筋瘤，取得满意疗效，介绍如下： 处方1：山楂15克，当归10克，鸡血藤10克，郁金10克，伸筋草10克，益母草10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。1周为1疗程，连用4~6周。 处方2：山楂30克，当归30克，红花15克，乌梢蛇20克，加入酒精500毫升中浸泡1周，取液涂搽患病部位，每剂用1周。 加减：中气不足者加黄芪20克，党参15克；寒湿凝筋者加麻黄5克，干姜10克；瘀滞不通者加丹参10克，血通10克；伴有疮疡者加黄柏10克，薏仁30克。 典型病例 任某，女，33岁，2009年11月10日初诊。 3年前，患者因怀孕久坐导致双下肢瘀肿，自以为是久坐导致，没诊疗。孩子出生后半年，双下肢逐渐出现条索状青筋，遇气候变化是加重，伴有乏力，双下肢酸软，遂来就诊。 刻诊：体虚，双下肢小腿内侧出现蚯蚓样青筋，站立时明显，伴有纳差，气短乏力，脘腹坠胀，动则气促，舌淡苔薄白，脉细数。 西医诊断：下肢静脉曲张。 中医诊断：筋瘤。辨证：中气不足，脉络不通。 处方：山楂15克，当归10克，鸡血藤10克，郁金10克，伸筋草10克，益母草6克，黄芪20克，党参15克，木香10克，甘草3克。水煎服，每日1剂，饭后温服。 山楂30克，当归30克，红花15克，乌梢蛇20克，加入酒精500毫升中浸泡1周，取液涂搽患病部位，每剂用1周。 嘱其穿弹力袜，少坐立，停止喂奶。 服用7剂后，患者双下肢青筋减轻，食纳增加，前后加减治疗3周，诸症悉除，临床痊愈。嘱其常用弹力袜保护，随访2年，未见复发。 按：本例患者因妊娠食纳减少，久坐劳伤，中气不足，脾气不舒，气血瘀滞，筋脉瘀阻，壅滞于下，但发现过迟，形成筋瘤。当归具有补血活血等功效，山楂具有健脾通瘀等功能，配伍用于中气不足的筋瘤患者，疗效理想。 《日用本草》中对山楂有“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”记载。《滇南本草》《本草蒙筌》《食鉴本草》记载其具有“化血块，气块”功能。加上辨证加减，共奏良效。 文章来源：中国中医药报 作者：梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所 医案留影——静脉曲张 刘某某 女 65岁。下肢静脉曲张两年，西医要求手术，病人害怕，故求治中医。查双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起入蚯蚓。平时腿胀酸困，不能长时间步行。现时头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。中医辨证：筋瘤。西医诊断中度静脉曲张。 处方：生黄芪150g 当归30g 枸杞30g 菟丝子30g 丹参30g 怀牛膝15g 赤芍25g 昆布25g 海藻25g 僵蚕12g 地龙10g 生甘草15g 忍冬藤30g 丹皮12g 栀子12g 川芎30g 七付 水煎服日三次。 一周后复诊，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走一公里左右无碍。头已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，十付。痊愈。 按:此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。该证治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。气虚无力推动血上行故用黄芪，甘草；静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归，枸杞，菟丝子等滋之濡之；血瘀则聚故用丹参，赤芍，川芎，兼热用丹皮，栀子；静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；忍冬藤，地龙通络，牛膝引药下行。全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。此点不可不知。 文章来源：新浪博客 作者：古道瘦马（西安 王幸福） |
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