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利水渗湿药
凡能渗利水湿、通利小便的药物叫利水渗湿药。是中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。有形的水分在体内潴留，形成水肿，宜用利水渗湿药消除水肿。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。
基本概念
1. 利：通利 渗：渗除、渗泄
2.利水渗湿药：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停为主要功用的药物,称之。
中药中的利尿药，但也不完全等于利尿药。湿有两种含意：
一是有形的水分在体内潴留，形成水肿，尤以下肢水肿明显者，宜用利水渗湿药消除水肿。
二是痰饮，粘绸的液体为痰，如慢性支气管炎就有大量痰液积留，胃炎等会引起水分或分泌物在胃内积留，以及体腔内的异常液体（胸水、腹水等）都属于痰饮，可适当配合利水渗湿药治疗。湿与热所致的各种湿热证如淋浊（泌尿系感染或结石）、湿热发黄、疮疡等也可用利水渗湿药治疗。
利水渗湿药忌用于阴亏洋少的病证，对脾虚水肿应以健脾为主，不宜强调利水。临床应用时，宜按病证选用药物，并适当配伍。
此类药物性平，甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行，能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿的作用。有的药物性寒凉，又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。
现代研究表明利水渗湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。
药物分析
1.性味：多甘淡平或苦寒凉
2.归经：多归肾、膀胱经，次归小肠经
3.升降浮沉：作用趋于下行，以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。
3配伍方法编辑1、水肿兼表证：配宣肺利水药
2、水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药，
3、湿从热化者，配清热药
4、湿从寒化者，配祛寒药
使用利水渗湿药时，除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外，还需合理配伍以增强疗效。如水肿兼有表证，即风水水肿者，配发汗解表药；水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药，以标本兼顾；湿热合邪者配清热燥湿药；寒湿并重者配温里散寒药；痰饮眩悸者配化痰涤饮药；热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药；砂淋石淋者配软坚散结药；湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药；湿热泻痢者配清热燥湿止泻药；湿热带下者配清热燥湿止带药。此外，此类药还常适当配行气药同用。
药理作用
1、利尿作用：本类药物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、扁蓄等。泽泻对大鼠的利尿作用因生产季节、用药部位、炮制方法不同而效果亦异。开花后采集的半边莲比开花前的利尿作用强。金钱草、半边莲长期连续应用，利尿作用逐渐减弱。由半边莲中所提得的半边莲素静注对犬有非常显著的利尿作用，2mg/kg利尿强度与10mg/kg撒利汞相当。扁蓄、金钱草、泽泻等药物的利尿作用与其所含的钾盐有关。猪苓对人有显著的利尿作用，可使尿量及尿氯排出增加，家兔口服其煎剂呈现利尿，但腹腔注射流浸膏则利尿作用软弱。茯苓利尿作用可因动物种类而异。正常人、家兔及大鼠口服车前子煎剂无明显利尿作用，车前子乙醇水提液对犬无利尿作用，但增加尿中氯、钠离子排泄量，并使血浆中氯、钠离子浓度升高，血液pH降低。地肤子无利尿作用，氯化钠排泄量增加是灰分所致。茯苓与其他药物配伍，如五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝）、四苓散（茯苓、猪苓、泽泻和白术）等利尿作用显著。导水茯苓汤对正常人或动物利尿效果不明显或较弱，而治疗慢性肾炎，对浮肿严重患者的作用较显著。
2、抗菌作用：利水渗湿药，特别是利尿通淋药，经体外抗菌试验，有不同程度的抗菌作用，茵陈对结核杆菌及球菌等有抑制作用。扁蓄浸出液对某些真菌有抑制作用，对细菌的抑制作用较弱，泽泻能抑制结核杆菌的生长，木通水煎剂及半边莲对多种致病真菌也有不同程度的抑制作用。地肤子水浸剂在试管内对许兰氏黄癣菌、粤杜盎氏小芽胞癣菌等皮肤真菌有抑制作用。
3、利胆作用：中医用茵陈治疗黄疸，动物实验也证明，茵陈及其有效成分6，7-二甲氧基香豆素能增加胆汁的排泄，有明显的利胆和防治实验性肝炎作用。玉米须能促进胆汁排泄，降低其粘度，减少胆色素含量，多用于无并发症的慢性胆囊炎、胆汁排出障碍的胆管炎患者。
其他作用：
① 降压。茵陈水煎剂、6，7一二甲氧基香豆素均有降压作用。扁蓄对猫、犬、兔都可引起降压。半边莲素A、B静脉注射有降压作用，可持续1小时以上。车前予治疗高血压病亦有效，除个别病例有胃部不适外，无其他不良反应。
② 影响脂质代谢。泽泻有抗脂防肝、降血脂作用，并对家兔实验性高脂血症有防治作用。茵陈治疗动物高胆固醇血症效果较好，对主动脉弓段的病变、内脏脂肪沉着，均表现保护作用。车前子对人有降低血清胆固醇的作用。
③ 降血糖。茯苓、泽泻有轻度降血糖作用。玉米须的发酵制剂可使家兔血糖明显降低。
④ 影响免疫功能。由猪苓提取的多糖能增强荷瘤小鼠（S180）单核巨噬细胞的吞噬功能； 对正常人可使T淋巴细胞转化率显著增加，促进抗体的生成；有抗肉瘤及癌的作用。茯苓亦能增强免疫功能。
分类及适应证
此类药根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。
1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒--利水消肿—主治水湿内停之水肿，小便不利等证。主要用于脾不健运、水湿停留，肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸，以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓、猪苓、薏苡仁、蟋蟀等。
2、利水通淋药：性味多苦寒或甘淡寒—利尿通淋—主治下焦湿热淋证。 主要用于热淋石淋、小便涩痛等证。常用药有冬葵子、扁蓄、瞿麦、石韦、海金砂、金钱草、扛板归、蝼蛄等。
3、清热利湿药：性味多苦寒--清热利湿，利胆退黄—主治湿热黄疸。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸、赤白带下、湿热泻痢，湿温暑温等证。常用药有泽泻、车前子、车前草、滑石、木通、通草、萆薢、冬瓜皮、茵陈蒿、赤小豆、灯心草、地肤子、木防己、玉米须、鸭跖草等。
此外，有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠,产后乳少、乳汁不下，及风湿痹证、关节红肿等证。
使用注意
1、阴虚津亏者慎用。
2、肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。
3、性滑利之品如薏苡仁、冬葵子，孕妇慎用或忌用。
如：茯苓 薏苡仁 扁蓄 冬瓜皮 香加皮 滑石 车前子 瞿麦 地肤子 金钱草 猪苓 海金沙 石韦 冬葵子 灯心草 萆薢 茵陈蒿 虎杖 关木通 赤小豆 等。
本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。适用于小便不利水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。
应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。如水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热合邪者，配清热药；寒湿相关者，配祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药；至于泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药切配伍。
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
本类中药具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效的作用。主要用于水湿停留所引起的小便不利、尿闭、淋浊、痰饮、黄疸、湿疮等证。
根据药物作用特点不同，分为三类：
1． 利水消肿药：性味甘淡平或微寒。用于水湿内停之水肿、小便不利，泻泄、痰饮等证。
2． 利尿通淋药：性味多苦寒。主入膀胱、肾经。用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
3． 利湿退黄药：性味多苦寒。入脾胃肝胆经。用于湿热黄疸证。
粉萆薢 垂盆草 地耳草 玉米须 虎杖 金钱草 茵陈
活血丹 苘麻子 车前草 川木通 绵萆薢 灯心草 冬葵子
石韦 海金沙 地肤子 扁蓄 瞿麦 通草 关木通
滑石 车前子 椒目 小通草 大腹皮 西瓜翠衣 赤小豆
抽葫芦 冬瓜皮 泽泻 猪苓 薏苡仁 茯苓
利水渗湿药
| 名称 |
别名 |
性味 |
归经 |
功效 |
适应症 |
用量 |
注意事项 |
| 八仙草 |
拉拉藤 |
辛 苦 寒 |
肾,膀胱 |
清湿热,消肿,利尿 |
淋浊,中耳炎,阑尾炎,肿瘤,经闭 |
6-18 |
加红糖可以减少副反应 |
| 四叶草 |
风车草 |
甘平 |
膀胱 |
利尿消肿 |
尿路感染,子宫糜烂,化脓炎症 |
15-30鲜品60-90 |
|
| 土茯苓 |
硬饭头 |
甘平 |
肝胃 |
利水渗湿，健脾胃,利关节 |
淋浊，梅毒,带下,脚气,疳积,疔疮 |
15-30 |
肝肾阴亏者慎用 |
| 大风子 |
大枫子 |
辛热,大毒 |
肝脾肾 |
祛风燥湿,杀虫攻毒,行经络 |
麻风病,疥癣,象皮病,荨麻疹 |
1.5-3 |
必须久煎去其表面浮油,以防中毒,多服本药会失明 |
| 大叶蛇总管 |
|
苦寒 |
肝肾 |
清热除湿,消肿 |
乙肝,湿疹,毒蛇咬伤 |
15-30 |
|
| 白帽顶 |
白背叶,白面风 |
苦寒 |
膀胱 |
清热利湿,止血止痛 |
痔疮,跌打损伤,胃痛,中耳炎,淋浊,外伤出血 |
5-12 |
|
| 川木通 |
木通 |
苦，微寒 |
心肺，小肠，膀胱 |
清热利水,通血脉 |
肾炎,淋病,脚气浮肿,小便不利,水肿 |
4-10 |
遗精者及孕妇忌服 |
| 天葵子 |
|
甘苦寒 |
脾，小肠，膀胱 |
利尿通淋,消肿散结 |
淋浊,带下,上呼吸道感染,肺虚咳嗽 |
3-12 |
|
| 川槿皮 |
木槿皮 |
甘苦凉 |
大肠，肝脾 |
解毒,利湿止痒 |
痢疾,脱肛,带下,痔疮 |
3-10 |
|
| 车前草 |
牛舌草 |
甘寒 |
肝脾 |
利水,祛痰,明目 |
小便不通,淋浊,带下,惊风,支气管炎,高血压,水肿 |
9-18 |
|
| 车前子 |
牛舌草子 |
甘，微寒 |
肾，膀胱 |
利水,通淋,明目,祛痰 |
小便不通,带下,尿血,白内障,泻痢,肾炎 |
4.5-10 |
|
| 六一散 |
(由滑石、甘草与6:1组成) |
甘淡,寒 |
肾，膀胱 |
利湿解毒,生津,消暑 |
小便不通,淋痛,石淋,结石 |
10-20 |
|
| 文蛤 |
花蛤 |
咸平 |
肺，膀胱 |
清热利湿,化痰软坚 |
痰核,口渴烦热,崩漏 |
5-15 |
|
| 火炭母 |
火炭星，白饭草 |
酸甘凉 |
脾 |
清热利湿，凉血解毒 |
痢疾，带下，霉菌性阴道炎,泄泻,咽喉炎 |
15-30 |
|
| 玉米须 |
|
甘平 |
心，小肠 |
利尿消肿，利胆退黄，泄热 |
肾炎水肿,脚气,黄疸,高血压,糖尿病,胆结石 |
30-60 |
|
| 石苇 |
石背柳,石剑 |
苦甘凉 |
肺，膀胱 |
利水通淋,清肺泄热 |
淋病,尿路结石,肾炎,崩漏,支气管炎,肺热咳嗽 |
4.5-9 |
无湿热者忌服 |
| 石蒜 |
独蒜,乌蒜 |
辛温,有毒 |
|
祛痰,利尿,催吐解毒 |
水肿,青光眼,腮腺炎,肝硬化腹水,骨髓灰质炎瘫痪后遗症 |
1.5-3 |
有呕吐习惯者忌服 |
| 白英 |
白毛藤，排风藤 |
甘苦寒 |
肾 |
清热利湿，祛风解表 |
疟疾，水肿，淋病，风湿关节痛，肝硬化腹水，胃癌，肺癌，丹毒 |
15-25
鲜品30-60 |
体虚无湿热忌服 |
| 半边莲 |
|
甘平 |
心，小肠，肺 |
利水消肿,清热解毒 |
黄疸,水肿,痢疾,蛇咬伤,肿毒,湿疹,血吸虫腹水,肝硬化腹水 |
15-30 |
不可过量 |
| 紫花地丁 |
地丁 |
苦寒 |
心肝 |
清热利湿，解毒消肿 |
黄疸，前列腺炎，疔疮，肾炎，咽喉炎，结膜炎，鼻出血 |
15-30
鲜品60-90 |
|
| 田基黄 |
地耳草,田边菊 |
苦甘凉 |
|
利湿,消肿,止痛 |
肝炎,小儿惊风,疳积,阑尾炎,泻痢 |
15-30 |
|
| 地肤子 |
铁扫把子,竹帚子,地葵 |
甘苦寒 |
肾,膀胱 |
利小便,清湿热 |
小便不利,淋病,带下,风疹,疥癣,阴道瘙痒 |
6-15 |
|
| 扛板归 |
蛇倒退,河白草 |
酸苦平 |
|
利水消肿，清热解毒，活血 |
水肿，黄疸，百日咳，扁桃体炎，淋浊，丹毒，疥癣 |
9-15
鲜品20-45 |
体虚者慎用 |
| 灯芯草 |
虎须草 |
甘淡寒 |
心肺,小肠 |
清心降火，利尿通淋 |
淋病，水肿，小便不利，心烦失眠，小儿夜啼，膀胱炎，尿道感染 |
1.5-2.5 |
|
| 关木通 |
马木通，苦木通 |
苦寒，小毒 |
小肠，心，膀胱 |
清热利尿，通经下乳 |
口舌生疮，小便赤痛，闭经，膀胱炎，肝硬化腹水，心力衰竭水肿 |
1.5-5 |
服用过量会引起肾衰竭 |
| 防己 |
石蟾蜍，山乌龟，金钱吊葫芦 |
苦寒 |
膀胱，脾，肾 |
利水，泻下焦湿热，镇痛 |
高血压，蛋白尿，鼻咽癌,疥癣，狐臭(外用），荨麻疹，单纯性肥胖症，手足痉挛 |
5-10 最高可用30 |
|
| 赤小豆 |
|
甘酸平 |
心，小肠 |
利水除湿，和血排脓，消肿解毒， |
水肿，脚气，黄疸，泻痢，便血，腮腺炎，肝硬化腹水 |
9-30 |
不可久食 |
| 蝼蛄 |
土狗干，拉拉狗，天蝼 |
咸寒 |
胃，膀胱 |
利水通便，活血化瘀 |
水肿，尿结石，恶疮 |
3-4.5 |
气虚体虚及孕妇忌服 |
| 瞿麦 |
竹节草，山瞿麦 |
苦寒 |
心肾，小肠，膀胱 |
清热利水，破血通经 |
小便不通，水肿，淋病，经闭，白内障，疮毒 |
4.5-9 |
孕妇忌服 |
| 苦参 |
牛参，苦骨 |
苦寒 |
肝肾，大肠，小肠 |
清热燥湿，杀虫 |
血痢，肠风下血，黄疸，带下，小儿肺炎，扁桃体炎，脱肛，皮肤瘙痒，阴道炎 |
4.5-10 |
久服会损肾气 |
| 金钱草 |
过路草，遍地香 |
苦辛凉 |
肝胆肾，膀胱 |
利尿，止咳，消肿解毒 |
黄疸，胆结石，尿结石，水肿，小儿疳积，烧伤（外用），湿疹，带下，风湿痹痛 |
9-25
鲜品30-80 |
|
| 鱼脑石 |
石首鱼头石 |
咸平 |
|
通淋，消炎，化石 |
尿结石，中耳炎，鼻炎，小便不利，解砒霜和野菌毒 |
3-9 |
研末后使用 |
| 泽泻 |
水泻，及泻 |
甘寒 |
肾，膀胱 |
利水渗湿，泄热 |
水肿，尿血，淋病，脚气，小便不利 |
6-12 |
肾亏滑精者忌服 |
| 泽漆 |
五朵云，猫儿眼睛草 |
辛苦，微寒，小毒 |
大小肠，脾 |
杀虫解毒，行水消痰 |
水肿，痰满喘咳，骨髓炎，肺心病，结核性瘘管，神经性皮炎，慢性支气管炎 |
3-9 |
血气虚者忌服 |
| 珍珠草 |
叶下珠，阴阳草，夜合草 |
甘苦凉 |
肝肺 |
利水，解毒，平肝，清热 |
肠炎，痢疾，口疮头疮，无名肿痛，火眼，白内障，肾炎水肿，尿道感染，小儿疳积，乙肝 |
15-30
鲜品30-60 |
|
| 茵陈 |
绵茵陈，茵陈蒿 |
苦辛，微寒 |
肝脾，膀胱 |
清热利湿，退黄散结，利胆护肝 |
黄疸，小便不利，乙肝，玫瑰糠疹，口腔溃疡，胆囊炎，高胆固醇血症 |
9-15 |
|
| 云苓 |
茯苓 |
甘淡平 |
心脾肺 |
利水渗湿，益脾和胃 |
小便不利，水肿，痰满咳喘，呕吐，泄泻，淋浊，遗精 |
9-18 |
气虚者忌服 |
| 牛大力 |
千斤拔，大力黄 |
甘平 |
肺肾 |
止咳化痰，壮筋骨，祛风利湿 |
痰热咳嗽，风湿痹痛，慢性肾炎，带下，黄疸，跌打损伤 |
9-25 |
|
| 穿破石 |
柘树根，地棉根 |
微苦，凉 |
|
祛风利湿，活血通经 |
风湿关节炎，黄疸，淋浊，闭经，慢性肝炎，结石，腮腺炎，跌打损伤 |
6-15 |
孕妇忌服 |
| 蚕豆 |
胡豆，夏豆 |
甘平 |
脾胃 |
健脾祛湿 |
水肿，小便不利，带下，泄泻 |
30-50 |
|
| 鸭跖草 |
鸭仔草 |
甘寒 |
心肝脾肾，大小肠 |
行水，解毒凉血 |
水肿，脚气，感冒，丹毒，腮腺炎，黄疸，尿血，带下，肾炎，高血压，脑膜炎，尿结石，咽喉肿痛 |
9-15
鲜品60-90 |
|
| 岩柏草 |
百叶草 |
甘辛平 |
|
清热利湿，解暑，止血 |
肝炎，吐血，便血，淋病，小儿惊风，血小板减少症，火烫伤（外用） |
15-30 |
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| 积雪草 |
崩大碗 |
辛苦寒 |
肝脾肾 |
清热利湿，消肿解毒 |
暑温泄泻，咳血，吐血，鼻出血，咽喉肿痛，风疹，疥癣，，尿血，黄疸，跌打损伤 |
9-15 |
|
| 海金沙 |
|
甘淡寒 |
小肠，膀胱 |
利水通淋，清热解毒 |
带下，肾炎水肿，尿结石，肠炎，风火牙痛，带状疱疹，尿道感染，湿疹，咽喉肿痛 |
5-10 |
|
| 通草 |
|
甘淡凉 |
肺胃 |
泻肺，利小便，下乳汁 |
小便不利，淋病，鼻塞，目昏暗，产后乳汁不通，水肿 |
3-8 |
|
| 萆解 |
竹木 |
苦平 |
肝胃，膀胱， |
祛风利湿，明目，健筋骨 |
淋浊，小便不利，肠风，遗精，中风失音，风湿痛，痔漏 |
9-15 |
肾虚阴亏者忌服 |
| 营实 |
蔷薇子 |
酸凉 |
胃，大肠 |
利水除湿，活血，解毒 |
水肿，小便不利，痛经，月经不调，疔疮 |
3-10 |
|
| 救必应 |
山冬青 |
苦寒 |
|
利湿，消炎止痛，解毒 |
感冒发烧，扁桃体炎，咽喉肿痛，烫火伤，风湿关节炎，胃及十二指肠溃疡，肠胃炎，肝炎 |
9-25 |
|
| 农吉利 |
野百合，佛指甲 |
苦寒，有毒 |
肺肝肾胃 |
清热利湿，攻毒抗癌 |
小儿疳积，小儿黄疸，支气管炎，白血病，皮肤癌，子宫癌，乳腺癌，毒蛇咬伤 |
15-30 |
肝肾功能不全者忌服；治疗癌症时，为防止中毒，最好采用外敷 |
| 猪苓 |
|
甘淡平 |
脾肾，膀胱 |
利尿渗湿，护肝 |
小便不利，水肿，尿道结石，宫颈癌，乙肝，肺癌，流行性出血热，鼻炎癌，带下，淋浊，脚气，（西医放射治疗后服用） |
6-15 |
久服会损人肾气，减弱视力 |
| 猫须草 |
肾茶 |
甘淡，微苦，凉 |
|
清热利湿，排石 |
急慢性肾炎，膀胱炎，尿路结石，肾结石，风湿关节炎 |
30-60
鲜品90-120 |
|
| 律草 |
勒草，拉拉秧 |
甘苦寒 |
|
清热利尿，解毒祛瘀 |
淋病，腹泻，肺炎，痔疮，肺结核，肺脓疡，小便不利，尿结石，蛇蝎咬伤，上呼吸道感染 |
9-18
鲜品60-120 |
|
| 扁蓄 |
牛鞭草，七星草 |
苦寒 |
膀胱 |
清热利尿，杀虫 |
带下，蛔虫病，疳积，细菌性痢疾，腮腺炎，黄疸，热淋，湿疮 |
6-9 |
多服久服泄精气 |
| 滑石 |
脱石 |
甘淡寒 |
胃，膀胱 |
清热利湿，通窍化痰 |
暑热烦渴，小便不利，水泻，脚气，水肿，黄疸，淋病，吐血，皮肤溃烂 |
9-12
（布包）煎 |
脾虚气弱，滑精及津液亏虚者忌服；孕妇慎服 |
| 溪黄草 |
熊胆草,香茶菜 |
苦寒 |
肝胆 |
清热利温，凉血祛瘀 |
急慢性肝炎，急性胆囊炎，肠炎，痢疾，跌打瘀血肿痛 |
15-30
鲜品60-90 |
|
| 薏苡仁 |
薏米，六谷子 |
甘淡凉 |
脾肺肾 |
健脾，益肺，利湿，排脓 |
泄泻，筋骨痉挛，水肿，脚气，肺结核，肺积水，慢性溃疡，扁平疣，淋浊，带下 |
15-30 |
孕妇慎服 |
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