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痛风性关节炎属中医痹症范畴，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部,好发于40岁以上男性，急性痛风性关节炎多在夜里突然发病。 笔者在跟随老师的临床工作中善于运用二妙汤加大黄来治疗急性痛风性关节炎，因此在治疗中取得了很好的成效。 中医认为痛风性关节炎急性期多为湿热内盛所致，劳逸适度，嗜食肥甘厚味，外伤淤血，脾虚失运，内生痰湿之邪，郁而化热，流注关节、经络郁滞而致。 二妙汤方源《丹溪心法》治疗筋骨疼痛，或湿热流注为清利湿热之要方，方中川黄柏（盐酒炒），苍术（米泔浸，炒）。 黄柏清热燥湿，苍术健脾燥湿，大黄攻积滞，清湿热，泄火，凉血，祛瘀，解毒。三药同用，共奏清热燥湿之效，在治疗痛风性关节炎急性发作期效果显著。特举一例为运用二妙汤加大黄治疗急性痛风性关节炎的例证。 某，男，三十五岁，2010年2月3日夜来我院就诊，自诉进来饮酒过多，劳累过度，是夜突发热，踝关节红肿热痛，活动受限，痛不可触，遂来我院就诊。舌质红，苔黄腻，脉濡数。化验血尿酸720μmol/L，类风湿因子：阴性；抗链“O”阴性；C反应蛋白：20mg/L。改二妙汤加大黄内服和外敷药治疗一周，行动自如，关节红肿疼痛消失，血尿酸降至410μmol/L，原方继服七剂，血尿酸降至正常，随访三年未复发。 二妙汤加大黄内服：苍术30克，黄柏10克，大黄10克，水煎服，日一剂，分两次服。 外敷：苍术，黄柏，大黄研末，鲜地丁、鲜公英捣碎纳前末外敷。 本方在治疗痛风性关节炎时以急性发作、湿热壅盛、瘀血阻络为主，兼用外敷方，对缓解临床的症状及病势有较好的疗效，以供患者和同行参考。 |
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