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转氨酶升高≠病毒性肝炎 |
| 发布日期：2014-03-18 来源：健康报 |
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患者男，58岁。入院前两个月无明显诱因渐起乏力，进食量减少，尿呈浓茶色。经某院实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）123IU/L，谷草转氨酶（AST）80IU/L，诊断为：1.病毒性肝炎（未分型）。2.脂肪肝。按病毒性肝炎治疗1周后症状无改善，逐渐出现全身酸痛、肌无力、肌痛等症状，遂到我院就诊。 查体：双上眼睑葡萄酒色水肿性红斑，指甲根皱襞扩张性毛细血管性红斑，上臂肌肉轻压痛。实验室检查：肌酸激酶（CK）318IU/L，谷丙转氨酶（ALT）183IU/L，谷草转氨酶（AST）87.0IU/L，乳酸脱氢酶（LD）453IU/L，羟丁酸脱氢酶（HBD）334IU/L；抗HBsAb阳性，余阴性。胸片提示：1.双肺阴影，考虑炎症，不排除合并间质性改变。2.双侧胸膜肥厚。结合辅助检查，考虑自身免疫性疾病可能性大，后请风湿科会诊高度怀疑皮肌炎。进一步检查自身抗体系列，结果血清抗核抗体阳性、抗ENA抗体阳性、Jo-1抗体阳性、类风湿因子阳性。确诊为皮肌炎，经激素等治疗病情好转。 体会：患者的首发症状、肝功能异常等，容易误诊为病毒性肝炎。在此提醒同道，发现病人转氨酶升高时，应进一步了解是肝脏受损还是肌肉细胞受损，不能把所有的转氨酶升高都认为是肝功能异常。 福建省福清市医院 林凯金 林 星 |
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