中藥治療頭痛常用方:川芎茶調散 張慈玲 藥師 花蓮慈濟醫院藥劑科

前言

頭痛是現代人常見症狀,也是門診最 常就診原因,頭痛看起來不像什麼大毛 病,痛起來卻要人命,給人們帶來相當大 的困擾,它不僅造成身體上的不適,也經 常影響到工作、學業、家庭及休閒生活。 中醫治療風邪頭痛則採用散風達到止痛 作用,而西醫治療感冒頭痛大致使用止痛 劑「普拿疼」、非固醇類抗發炎藥物或血 管括張劑等,雖藥效快但隨之而來的不良 副作用是件不爭的事實,相較於不良副作 用,中藥方劑『川芎茶調散』是值得引介 使用。

川芎茶調散收載於宋朝『太平惠民和 劑局方』屬辛溫方,是治療頭痛主要方 劑,具有顯著鎮痛、鎮靜、抗炎、解熱及 增強機體,特別是腦的耐缺氧能力,有助 於腦組織缺氧所造成的頭暈頭痛症狀。

組成及方義

川芎茶調散集中許多去散風邪之 藥,其組成包括川芎、荊芥、薄荷、防風、 羌活、甘草、白芷、細辛所組成具有疏風 止痛的功用,正如《醫方集解》所說〝頭 痛必用風藥者,以巔頂之上,惟風藥可到 也〞。說明本方中川芎辛味濃烈,香竄力 強,擅長通絡止痛,特別適用於頭頂及頭 兩側痛者,是治頭痛要藥;又配合辛烈疏 散去風的羌活,其擅長治後頭痛牽連頸部 者;配合辛溫香竄白芷擅長治前額疼痛。 以上三藥配合則可運用於頭部各處疼 痛,本方中細辛也有濃烈的辛味和走竄作 用,善於去風通絡,配伍荊芥、防風能疏

散頭部風邪,尤其方中重用薄荷是取其辛 散去風清利頭目作用。

現代藥理研究

1. 具有顯著的鎮痛鎮靜作用: 方中川芎含有生物鹼、阿魏酸、川芎

秦等能擴張周圍血管而降壓,及降低硫肌 耗氧量改善微循環和腦血流。而川芎茶調 散能使實驗小鼠扭轉反應大為減少,劑量 加大,作用增強,並且起效迅速,於給藥 後 15 分鐘即達最大效果,之後逐漸減 弱,作用持續三小時左右。曾有報導使用 本方治療偏頭痛 126 例中有效率 83.3 %。 2. 具有抗炎和退熱作用:

此方有顯著抑制二甲苯、組織胺及 5-HT 等導致小鼠或大鼠皮膚毛細血管通 透性亢進。對於化學致熱劑導致大鼠發 熱,本方具有較強解熱作用,給藥 30 分 鐘即發揮顯著作用,持續 2 小時以上。對 於蛋清、鹿角菜膠所致大鼠爪水腫,川芎 茶調散有顯著抑制效果,一旦去除腎上腺 後,對大鼠的抗炎作用消失,表示抗炎作 用有賴於腎上腺完整存在。
3. 具有提高耐缺氧能力及血流量:

本方能延後閉塞窒息所致小鼠死亡 時間。斷頭法實驗能提高受試動物腦的耐 缺氧能力。
4. 具有抗病原微生物作用:

方中組成荊芥、白芷、細辛和防風等 對多種致病菌和病毒有抑制作用。

臨床應用

臨床上運用範圍不斷發展,如今已成 為外感或內傷性頭痛常用要方。應用範圍 包括 1. 典型偏頭痛。2. 血管神經性頭 痛。3.感冒頭痛。4. 慢性鼻炎頭痛。5. 三 叉神經頭痛。6. 缺血性腦血管頭痛。

毒性及不良反應

內服有時可引起藥疹。長期內服有嘴 唇變厚和腫脹等不良反應。

使用注意

本方辛溫藥較多,凡久病氣虛、血虛 或肝腎不足;陽氣亢盛之頭痛均不宜使 用。

加減方

本方加菊花、殭蠶。名菊花調茶散主 治頭痛偏風熱者。

用法

川芎茶調散最特別的地方,就是一定 要以茶調服,是以茶水之苦寒,上清頭 目,調和經脈,並可監制各種溫燥藥,不 致有耗傷津液。

另外在臨床應用上川芎茶調散袋泡 劑作用比煎劑來得強。因處方中大部份含 有揮發性成份,故入煎時易失去有效成 份,而所謂袋泡劑是將依照組成比例打成

粗粉分裝在濾袋內,這樣能保護揮發性成 份,且水溶成份也易浸出。

川芎茶調散是中醫常用方,運用範圍 很廣,使用上也很安全,經現代研究證實 具有鎮痛、消炎、退熱等作用。但是它仍 屬藥物,在使用時仍需依照中醫辨證論治 來提升它的療效及減低副作用的發生。

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