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其实这么说是很无奈的，学中医的人都知道，关节炎这名字在我们中医来说叫痹症，但是痹症包括的更全面，不一定是关节发炎叫痹症，即使是皮肉经脉疼痛都叫痹症。说关节炎只是叫大家好明白而已。 在古代《黄帝内经》里也记载了痹症的症状，它给划分为五痹，但是我感觉对临床没多少指导意义，我这么一说可能是惊世骇俗，因为学习中医的人都是从这些经典学起的，但是我感觉它对痹症的划分不科学，反而没有《伤寒论》《金匮要略》里说的好，生动，没有空谈理论，说证论方，并且药方简练实用。很多方子我还经常用，并且效果好的惊人，当然是在辩证准确的前提下。在这里我只根据我的临床经验谈谈痹症的中药疗法，一般此证，大多是受了风寒湿热所引起，所以治疗的时候就要针对这些病因来进行治疗，风为百病之长，百病夹风，有所劳倦，汗孔空虚，风邪夹寒湿热乘虚而入，此是治病关键，初患之时，邪气嚣张，正气充盛，正邪交战，痛比严重，寒热也比较明显，夹寒气重者，疼痛厉害，夹湿气重者，肿胀厉害，风邪胜者疼痛游走不定，俗称神经痛，夹热的红肿疼痛，这只是大体态势，其实风寒湿热是互相夹杂的，只是有所偏重而已。此时初患之时，治疗应该因势利导，疼痛严重，恶寒怕冷，皮色不变，脉浮紧，应该用麻黄汤加附子，疼痛严重用乌头汤，关节屈伸不利，加伸筋草，威灵仙，下肢加牛膝，湿气重加防己云苓薏苡仁干姜，上肢加桂枝，片姜黄，湿气重，患处肿胀厉害，用麻杏苡甘汤，或者是防己茯苓汤加减，川乌草乌都可以放，但是注意要用炮制好的，剂量要把握好，因为这药有剧毒，炮制好 了，毒性可以减缓，但是有是证用是药，也是无碍的，但不可以久用，如若关节疼痛，身上自汗，脉浮缓的要用桂枝汤加减，可以加鸡血藤，夜交藤，如果关节红肿热痛，脉象洪大，应该用白虎加桂枝汤，另外再加水牛角，玳瑁，地龙丹皮，效佳。随着病程日久，邪气久居，正气日衰，两能相安，则时轻时重，则肝肾渐为亏虚。此时治病不能以驱邪为务，治疗应该正邪兼顾，注意扶正驱邪，大凡肿胀甚者，求脾，六君子汤加减，可以酌加豨莶草，苍术，薏苡仁，如若关节变形，此是现代医学说的类风湿，应该加皂角子，制南星，僵蚕，露蜂房，雷公藤（此药是现代研究认为可以治疗类风湿，我也经常用，但是剂量不能太大，做煎剂最多9克，一般用6克左右，剂量大了刺激肠胃，引起饮食减少，欲呕吐，影响治疗，最好还是在辩证的情况下使用），疼痛厉害，皮色不变，疼处恶寒明显，脉沉弱或沉迟用当归四逆汤。疼痛甚，筋脉拘挛，当求肝，肝主筋，筋脉受风日久，血也为之所伤，血伤则液燥，而不能濡养经脉，则筋脉拘挛，脉象一般呈弦紧，或者是弦细，治疗应该用养肝润燥的汤剂，芍药甘草汤加制首乌，桑枝，伸筋草，鸡血藤，苁蓉，鹿角胶。大凡关节疼痛日久，莫不归于肾，肾主骨，肾伤则不能养骨，附子汤加减，或者是乌头汤加减，再酌加细辛，穿山龙，菟丝子。还有种阴虚作痛的，脉细数，患处自感热痛，应该用滋阴壮骨法治疗，用石斛，白芍，秦艽，水牛角，生地，丹皮，玄参，怀牛膝，丹参，地骨皮，地龙治疗。若是 疼痛不甚可以用史国公药酒方，凡是疼痛日久而见患处肌肉消瘦脉来有力者，不治。凡是疼痛日久，疼痛严重，而脉正常的也是不治。是凡痹症寒热错杂的可以考虑用桂枝芍药知母汤治疗，此方还可以治疗类风湿，并且效果突出，经典方剂总是在群医束手的时候大显神奇。现代医学的腰椎间盘突出，可以用独活寄生汤加减，但是不是所有的人都可以用，还是要辨证治疗的好。还有，治疗此证，不要求快求速，要知道欲速则不达，是凡痹症都是邪深日久者多，如若盲目追求速效而用霸药猛剂，大多是痹痛未去，胃病又添，造成饮食减退，身体疲惫，要时刻注意胃气的强弱，胃气强的疾病易治，反则难愈。是凡攻邪之剂，大多伤胃，很多痹症反复难愈的原因大多都是经过不正确的治疗，戕伐正气，无力抗邪所致，就是说，经过误治的很多，找我看的很多人大多是经过挂水，吃镇痛药，用激素，还有吃河南人做的秘方药的，还有熏蒸等等，经过种种误治，逐渐加重，故俗言说风湿病治疗不好，病人就信以为真，其实不是治疗不好，是治不得法而已。大多是能治疗好的，但是我没见过用西药治疗好的，如果病人能积极配合，痹症是完全可以治愈 的。还有在治疗的过程当中，有多次反复，就是疾病在治疗的时候好几天重一两天，每至此时，有的病人很害怕，因为是疾病治疗坏了，其实不然，凡是出现此种情况都是疾病向愈的现象，应该向病人提前说明，免得病人畏惧放弃治疗，反言中医不美。在中药治疗的同时还可以结合针灸治疗，效果更好。以上的见解乃是我一家之言，只是简要的说说我治疗痹症的经验，旨在抛砖引玉，希望同道都能谈谈自己的经验，给初学者以启迪。 |
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