陈氏医案5（药攻重症肌无力，却解高血压危象）

 刘阿姨，57，肥胖圆白脸。
既往史：心脏病，血压高至180，用西药控制，颈椎增生，糖尿病。
现病史：主诉长年肌无力，近期越发加重，（二楼楼梯走不上，气喘），患者诉这两天没吃降压药，血压升至185之高，短气头晕欲倒，手脚无力，走路不能急，双手抬起困难，手麻，腰部大腿怕冷，腿膝酸痛，纳可，汗稍多，偶心痛，口干欲饮，尿黄，夜尿三次，舌干，失眠，脉沉。

考虑胆热，脾寒，肾虚，水饮，少阴虚寒。
主方：柴胡桂姜汤合真武汤五苓散。
柴胡20，黄芩12，
桂枝10，干姜10，
花粉15，牡蛎20，
甘草10，龙骨20，
丹参20，附子30，
茯苓15，苍术10，
猪苓10，泽泻15。
三剂后，患者口干苦，欲饮水消失，汗减少，头晕，夜尿，失眠好转，双手能抬到头上，能慢慢走上四楼，患者相当高兴。

二诊主方：因患者背后腰部仍然发冷，沉重，考虑用甘姜茯术汤合麻附细辛汤。
处方：柴胡桂姜汤合甘姜茯术汤及麻附细辛汤
柴胡20，黄芩10，
桂枝10，干姜10，
花粉15，牡蛎15，
炙草10，龙骨15，
茯苓15，苍术10，
丹参15，附子20，
麻黄10，细辛10。

三诊，患者五剂药后，头晕加重，手脚无力加重，失眠无法睡觉。在我诊所复诊，查血压120/80，问及患者是否服降压药过量，患者说因为担心是长期吃降压药引起的肌无力，自从吃中药起，就把降压药停了，停了降压药接近半个月了。
停药后观察一段时间，血压始终停在120/80之间，血压不明原因性的恢复正常。患者也非常高兴。十几年来每次一停降压药，血压都升到180以上。此次血压稳定后，更有信心治疗。
考虑药不瞑眩，厥疾弗瘳。还是继续给患者吃柴胡桂姜汤合真武汤合五苓散。因患者双脚无力，腰冷重。合上肾著汤和附子汤加减。
柴胡24，黄芩10，
桂枝10，干姜10，
花粉10，牡蛎15，
炙草10，龙骨20，
北芪20，白芍10，
党参15，附子20，
茯苓20，白术15，
猪苓10，泽泻15。


此患者已经本诊所治疗半个多月，
但对于其头晕，双脚无力，气短，腰冷仍未能有力解决，在这里请各位仲景给点意见，谢过大家。