| 素問 刺瘧論 黃元禦註 惲子愉解 〔按：黃元禦將本篇原文重新排列組合，並有所改動，先依手足六經太陽少陽陽明太陰少陰厥陰脈次序論瘧，次依肝心脾肺腎脈，及胃脈論瘧，再論刺瘧之道。以下粗體字為原文，粗體字下為黃元禦註解及【惲子愉】解。刺瘧論中之瘧，非直指瘧疾，乃寒熱交錯之證，唯其治則，並可治痛症在內，其刺法實含五六針道在內。〕 足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，其病難已，刺足太陽郄中出血。 足太陽寒水之經自頭下項，行身之背，故腰痛頭重，寒從背起。熇熇暍暍，熱盛也。熱止則汗出，其病難己。卻中即太陽之委中，在膕外廉，微動應手。 【惲子愉曰：承上篇末段所講對疾病之分類，外觀上則遠勝於現代醫學是其長處。例如瘧就內經所載，不一定是瘧，即使是瘧，在我人一般所知，無非上篇所載寒熱往來，先寒後熱，發作有定時，如此而已。其對病的進行，條件所得的觀念相當粗淺，亦不去深研，對致瘧的病理講得太不中肯，但對瘧之發作的病候 ，情況條件之訴述遠勝近代醫學所述，中國醫學可貴處在茲。惟其如此乃可靈活應用，處方千變萬化，豈但是科學，抑且是藝術，洵非虛言也。僅看此一段，便能見其極為精彩之處，即使至今現代醫學亦尚無如此精細的描述，而其描述的路綫又全循經絡而來，而經絡實則是大腦的反射途徑，由此可知，大腦對瘧或熱之反射條件各不相同，實為難得的資料。 我們常見患者，患相同的病Disease，但是症象反應不盡相同，理由何在？我們如果更深入一步作研討，乃知病人平日的生活習慣體質，環境氣候之差異對於此病有極大的影響，乃致發病情況，甚則可以完全不同，這一點學問極為深奧，理由極诙細微，非現代醫學所能知，却是內經及中國醫學最為擅長之處，將來能開拓的園地遠較現代醫學為廣泛，治療更為活潑，知機善變，靈巧運用，絕非虛語。 今乃於瘧，非瘧之一字可以總括，若見循太陽經，亦即足太陽經膀胱經絡之路而發生的情況，乃是頭痛腰重，寒從背起，先寒後熱......熱止汗出，難已，刺郄中出血。可見同樣是惡寒發熱，如果緊張而導致背部肌肉收縮，則可見腰痛頭重，寒從背起，從而認定認知由於腎上腺素分泌↑，交感神經↑，肌肉收縮↑，則所謂熇熇暍暍然，要解除此類緊張現象，則刺郄中，亦即委中刺血的放血療法，委中之血一放，肌肉立即鬆弛，以上症象全部解除，乃知其人平時素有緊張之趨勢，發病之條件，不拘是瘧或其他，首先侵犯神經緊張↑，或者瘧的來勢較猛，而變成此類狀況。】 足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。 洒淅，寒慄之貌，足陽明以戊土而化氣於燥金，金氣收斂，故寒慄極甚。久之乃熱，熱去汗出，表洩陽虛，故喜見日月光火氣，乃快然。刺足陽明跗上，沖陽穴也。動脈應手。 【惲子愉曰：若初是洒洒怕冷，冷之時久，然後發熱，其重心不在外表，而在內部的臟器，尤其是胃腸道。血液神經奔聚於內臟，乃使外表肌膚量被動性的血流↓（並非如太陽經的神經緊張，表皮血管的主動性的強烈收縮）。故時間較久，嗣後發熱，汗緩緩而出。喜見日月光及火氣者，由於表皮血管被動性的循環較差，但略得外界的熱量即可較為舒適，胃腸道既屬陽明，要使之鎮靜，刺足陽明跗上，亦即衝陽穴。】 足少陽之瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。與跡同。 解，形跡懈怠也，足少陽甲木化氣相火，相火上炎，故身體解。寒不甚，陰邪輕也。熱不甚，相火虛也。惡見人，見人惕惕恐懼，甲木拔根而膽怯也。此相火之虛者。熱多汗出甚，相火郁重而透發也。此相火之旺者。刺足少陽，俠溪也。 【惲子愉曰：再則若非神經緊張，而反顯神經緊張度↓而倦怠，沒有精神，無力感，則必然正腎上腺素不會大量分泌，發冷的症象不明顯，混身脫力感，一如人處於盛暑大熱之時的情況，熱多且多汗，則其病的重心不在背上而在肝胆附近，體表神經並不像所謂侵犯大腸經般的緊張，但是肝胆道與心臟的自律神經同樣走T1~T9之孔道入於脊髓，則人心惕惕然，心憹乃不想見人，刺足少陽胆經，使之鎮靜。發冷之不明顯，由於末稍血管不收縮，人怠倦，則中樞神經不興奮，針刺調節，可使之興奮而鎮靜。】〔全民按：中暑之輕者，治仿此。〕 足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，病至則善嘔，嘔已乃衰，多寒熱汗出，刺足太陰，即取之。 脾主憂，故令人不樂，好太息。脾病傳胃，故不嗜飲食而善嘔吐。脾為太陰濕土，水泛土濕則多寒，濕鬱熱發則多熱。刺足太陰，公孫也。即取之，急瀉其濕熱也。 【惲子愉曰：諸凡陰症，不拘一定是瘧，其他諸疾病都可以，恒以病久心搏力↓，循環動量差↓為主要條件。大凡病瘧久則紅血球破壞太多，雖因毒素而發熱，終究不及RBC 量↓，帶O2↓，大腦之興奮度因之不夠，故不樂，好太息。O2↓無法令其胃口大開，不嗜食。善嘔者，蓋非但O2↓令人頭痛如裂，因自主神經影響胃腸，或由於久瘧而脾臟造血機能↓，則胃黏膜必然萎縮↓，動量↓則嘔 ，缺氧亦因RBC 之帶O2不足，頭痛而善嘔，不一定要瘧疾。尿毒症之末期，RBC 破壞太多，亦有如同一轍的現象，刺足太陰，必須要等到嘔後，病勢略衰再行之。】 足少陰之瘧。令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已，刺足少陰。 嘔吐甚，水泛土濕而胃逆也。熱多寒少，足少陰癸水化氣於君火也。欲閉戶牖而處，水性幽靜也。太陽少陰病俱難已，水主蟄藏，熱發火升，陽根土洩，寒水下旺，陰陽不交，是以難已。刺足少陰，太溪也。 【惲子愉曰：若乃嘔吐極厲害，多寒熱，熱多寒少，則紅血球之↓，不但使O2↓，更使CO2↑，胃中acidity大增，血行慢，因O2大↓，CO2大↑，則熱甚，熱多寒少是結果，O2↓則心煩，亟須安靜，故欲閉戶牖而處，其病不難已，用秦艽鱉甲湯，小柴胡湯加減，張仲景，吳鞠通都是治此病的高手。無奈內經時代只講針刺，當然難了。】 足厥陰之瘧，令人腰痛少腹滿，小便不利，數便如癃狀，非癃也，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。 腎為水，位在腰，木陷於水，故腰痛。木主疏洩，陷而不達，不能疏洩水道，故少腹脹滿，小便不利，數數便溲而短赤如癃狀，實非癃也。腎主恐，木陷於水，則意常恐懼，是其肝氣不足。《靈樞·本神》：肝氣虛則恐，實則怒也。郁而賊脾，憂思內動，腹中悒悒不樂。刺足厥陰，太沖也。以上六經之瘧。 【惲子愉曰：復次令人腰痛者，不但是O2↓，CO2↑，更因脾臟腫大，少腹因之而滿，腹後壓力↑則腰痛，厥陰症本來就是腹腔壓力不平均之症狀，不需要一定屬肝。脾臟腫大，腹壓↑，少腹滿，小便自然不利。但非真正的泌尿道疾病，不過是小便次數↑，量少，而所謂micturition而已。蓋泌尿系統本無疾病，不過腹部內壓之改變而已，所以因病而恐懼，氣不足是腹壓↑的結果，腹中悒悒即是，刺足厥陰。】 肝瘧者，令人色蒼蒼然，善太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。 蒼蒼，木色。肝主怒，脾主憂，脾陷肝郁，憂愁不樂，則善太息。肝木主生，生氣不遂，故其狀若死。刺足厥陰，中封也。 【惲子愉曰：色蒼蒼是瘧疾患病為時已久，紅血球破裂而大↓，血紅素不夠↓。太息，O2不夠。其狀若死，因為臉色黃裡透青，可能紅血球破壞而生溶血性黃疸，所以刺足厥陰，先影響腸胃道的動量，略事調節之，乃稱肝瘧。】 心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多，不甚熱，刺手少陰。 煩心甚，欲得清水者，君火上炎也。反寒多，不甚熱者，手足少陰同經，癸水上升而化丁火，心病則丁火不敵癸水也。刺手少陰，神門也。 【惲子愉曰：假如病人心煩，欲得清水，反而寒多不太熱，是瘧疾發後的情形，與前肺瘧是形容瘧疾將發的情形不同，只須鎮靜其大腦的緊張，故刺手少陰心經，是鎮靜腦神經的，與鎮靜頸椎神經不同。】 脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。 寒邪閉束，郁其脾氣，脾陷木遏，怒而賊土，故腹中痛。 熱則脾郁發達，木氣通暢，疏洩之令行，故腸鳴而汗出。 刺足太陰，商丘也。 【惲子愉曰：脾厥根本是腸子蠕動太快，水份反滲入腸腔，部份體表因之而dehydration，所以令人寒，腹痛。 熱則腸中鳴，腸子動的快，腸鳴；Serotonin↑，則生熱感，乃出汗，刺足太陰，鎮靜之，使之動量調節務必適合而後已。】 肺瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰。 肺金不生腎水，寒來水旺，直凌心火，故令人心寒。寒甚則火復而熱作。肺病不能收斂膽火下歸癸水，膽木拔根，故上熱稍間，善生驚怯。神魂失斂，故如有所見。刺手太陰，列缺也。 【惲子愉曰：這裡所講的肺瘧心瘧......實在與肺心腎等等內臟的關係不大，何以要取這些名字呢？因為由於用此治療的經絡不同，而就經絡所屬的名稱不同，再定其名。 我們先看肺瘧，令人心寒，寒熱甚，熱間善驚，如有所見，可以說和上一段的太陽經的症候差不多（？？）。但是前者是刺足太陽膀胱經，而今是刺手太陰肺及與之相表裡的手陽明大腸經，是否可以適用，則不可以，原因是太陽經是背部肌肉收縮，肺瘧是背上部肌肉收縮，並非背的全部肌肉，要舒緩之則須鎮定頸椎的神經節即可，頸椎的鎮靜，當然以手為最捷便，所以刺手太陰手陽明。】 腎瘧者，令人灑洒然手足寒，腰脊痛，宛轉大便難，目眴眴然，刺足少陰。 脾主四肢，水泛土濕。四肢失稟，故手足寒。腎位於腰，水寒木陷，郁沖不已，故腰脊痛。腎主二陰，水寒木陷，不能疏洩谷道，故大便難。肝竅於目，木陷風生，故目眴眴。刺足少陰，大鐘也。以上五臟之瘧。 【惲子愉曰：大凡大便困難，與脾虛相反，是動量不足，腸子滯脹，腹壓↑，向後壓則腹痛，原因是脊椎神經的興奮度不足，故令人洒洒然，手足寒，刺足太陽，足少陰，使腎上腺素調節之，則動量恢復而愈。】 胃瘧者，令人善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明太陰橫脈出血。 胃土上逆，故善饑而不能食。食則中脘壅塞，甲木莫降，則左脅支滿，辛金莫降，則右脅支滿。腹大者，胃氣脹滿也。刺足陽明，解溪也，足太陰橫脈，商丘也。王冰註：足陽明厲兌、解溪、三里三穴主之。以上胃腑之瘧。 【惲子愉曰：胃瘧是已經脾臟腫大，且已有黃疸了。善飢是黃疸中的穀疸現象，穀疸能食，此不能食者，因為非但bilirubin使內臟尤其腸胃動量受抑制，更且O2因紅血球破壞連帶之不足，O2↓，胃口全無，食而支滿腹大，刺足陽明足太陰以調節腸胃，但必須使橫脈出血者，是需要強刺激，單用針灸恐怕症狀嚴重，刺激量不夠，未必能見効也。】 十二瘧者，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病也。 先其發時如食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已。 不已，刺舌下兩脈出血，舌下兩脈者，廉泉也。 不已，刺卻中盛經出血，又刺項以下挾脊者，必已。 十二瘧者，總上六經五臟及胃瘧而言，其發各不同時，察其病形，以知其何脈之病。 先其發時如食頃而刺之，一刺則病衰，二刺則效覺，三刺則病已。 不已，刺舌下兩脈出血，舌下兩脈者，任脈之廉泉也。 不已，刺足太陽之卻中盛經出血，卻中即委中。又刺項以下足太陽之挾脊者，大杼、風門，必已也。 【惲子愉曰：十二瘧，瘧疾沒有那麼多種，因有其他病混在一處。 先發之時刺之，一刺瘧疾勢↓，再刺病人自覺改善，三刺則可痊癒。 如果不癒，刺舌下廉泉穴出血。 不癒再刺郄中，也即委中穴出血。 再刺背上由項以下夾脊椎兩傍的足太陽經各穴。】 〔全民按：十二瘧者，為六經及五藏脈加一胃脈合成，五六結合一例乎？〕 刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。 先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血。 先項背痛者，先刺之。 先腰脊痛者，先刺郄中出血。 先手臂痛者，先刺手少陰陽明十指間出血。 先足脛酸痛者，先刺足陽明十指間出血。 刺瘧者，先問其病所先發之處，先刺之，而後刺其本經。 先頭痛及頭重者，先刺頭上督脈之上星、百會，及兩額，取足少陽之懸顱，兩眉間，取足太陽之攢竹，出血。 先項背痛者，先刺項後督脈之風府，足少陽之風池，背後督脈之神道，足太陽之大杼，出血。 先腰脊痛者，先刺足太陽之郄中，出血。 先手臂痛者，先刺手少陰陽明經手十指間，出血。 先足脛酸痛者，先刺足陽明於十指間，出血也。 【惲子愉曰：病之所發，意思發病當時，病人的主觀感覺，由身體一部位先感不舒服，亦即局部放血法，必先減輕發時之症狀，病可去其大半。 所以頭痛及重，痛本為Prostaglandin（前列腺素）↑Bradykinin（血管舒緩激肽）↑，血管因之而收縮，針刺放血使之收縮條件↓，故先刺頭上，兩額兩眉間出血。 其他按句而讀，都可以知道其放血處不在真正的本位上，而在近本位。先項背痛者先刺之......。】〔全民按：先刺先發之處，依六經而定，後刺本經，為刺五藏本經。此言五六結合。〕 胻酸痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨，出血立已。身體小痛，刺至陰。諸陰之井無出血，間日一刺。 胻骨酸痛甚，即脛骨。按之不可，痛不可按。名曰胕髓病，胕，腫也，謂腫及骨髓。以鑱針九針之第一針。針足少陽之絕骨，出血立已。絕骨本名懸鐘，《難經》：髓會絕骨，故出其血則立已，髓中之瘀洩也。 身體小痛，則刺足太陽之至陰，至陰，太陽之井也。諸陰經之井，則無出血，但可間日一刺而已。 【惲子愉曰：胻骨痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱鍼，鍼絕骨出血，均屬局部性者。 身體小痛刺至陰。諸陰之井穴，不使出血，間日一刺是全面性的。】 瘧不渴，間日而作，刺足太陽。 渴而間日作，刺足少陽。 瘧汗不出，為五十九刺。 風瘧則汗出惡風，刺三陽經背俞之血者。〔與腧同，音輸。〕 瘧不渴，寒水旺也，故刺足太陽，瀉其寒水。 渴者，相火旺也，故刺足少陽，瀉其相火。 溫瘧汗不出，鬱熱內蒸，當按熱病五十九俞，用五十九刺之法，使之汗洩而熱退。詳見水熱穴論。 風性疏洩，風瘧發則汗出惡風，刺三陽經背俞之血，謂足太陽之膽俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞也。六腑之俞，是手足三陽經之氣通於背而出於足太陽之經者，故曰三陽經背俞之血也。 【惲子愉曰：瘧不渴間日作，不渴則知尚未波及腸胃道，只在體表，乃刺足太陽膀胱經。渴則已入內，按傷寒論少陽症例，在肝胆季脇之間，故刺足少陽胆經。溫瘧汗不出，為五十九刺，容後述。】 瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞各一，適肥瘦，出其血也。 瘧脈小實急，灸足少陰，刺指井。 諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血去必己。先視身之赤如小豆者盡取之。 瘧脈滿大急，陽盛而表閉也，宜刺足太陽之背俞，以洩其陽。用中針，取其傍五胠之俞各一，謂肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞五穴。水熱穴論：五臟俞，傍五，以洩五臟之熱，即謂此也。胠，脅也，其俞旁通脅肋，故曰傍五胠俞，即傍胠五俞也。適肥瘦，出其血，肥者多出，瘦者少出也。 瘧脈小實急，陰旺而表閉也，灸足少陰之復溜以溫腎氣，刺足太陽之指井至陰。以瀉寒水也。 諸瘧而脈不見，寒邪外束而陽陷也，刺十指間出血，瀉其寒邪，血去必已。 先視身之赤如小豆者盡取之，然後刺其本經也。 【惲子愉曰：假如脈大滿急，則刺手足的經絡似乎是遠水救不得近火了，因為脈大滿急，大部份是腹腔腸子蠕動失常而大脹氣體，直接使之抑制，必須調節脊髓神經興奮度，若過度興奮，過度抑制都可以產生此等情況，直接在背脊上下功夫，用針使背上的肌肉先收縮，後因收縮而鬆弛，則得到調節。自律神經節在脊椎兩旁之放散控制作用的平衡。度人的肥瘦，使之酌量出血。 若脈小實急，脈小是起落不寬，屬腎上腺分泌不足以應心跳，用灸，多的熱量對之有興奮，補益作用，但是脈雖小而實，實的意思是有部份血流滯溢，此兩者實在有因果相互的關係，血流的滯溢當然以末稍為多，是既用灸使之興奮，斷無再就足上放血的道理，故而刺手指尖井穴，放血使之平衡。 脈緩大而虛，已經不宜用針灸等強烈刺激法，當用藥以緩圖之。 放血療法的最重要條件是到底在何處放血，而其理由又是何如？這要從中醫學的根本處講起。中醫一切所講，總不外氣血，又說氣為血之帥，氣通則血通。我們知道一位特技表演者將一碗水，碗後繫一根繩子，使之上下旋轉，水可以一滴不漏，其所以不漏者，全靠旋轉的動能，剛剛與地心吸力的位能相等，如果旋轉稍慢，則連水帶碗立刻傾瀉而下。所以血之在脈管內流動全恃循環壓及滲透壓的平衡，當然血流循環要複雜上不知幾千倍。如果在某一處細胞有問題，則血流量，尤其是毛細血管必然先生問題，血液在毛細血管的分歧處可以發生許多變化，尤其會滯流，滯流鬱血以及充血處機會最多的地方必然具有幾個條件：(!) 在血管分歧處。(2) 在血流滯留處，例如血栓處，組織發炎處。在第二種條件下，一般放血療法多半就其在病患處的稍遠的部位加以放血，裨使之促進流通，但決不正在患病處放血，因為患處本已充血，影響而非常緊張，若再刺之則緊張加緊張，患處生抑制，乃至麻痺，於病勢病情不利。略遠之處放血，可以緩解其緊張度，更能使充血↓，此是局部的放血。 假如是瘧疾或竟是其他疾病，要放血部位究竟在何處呢？一般而論，都在近脊髓兩傍，由於距離近，而且背部肌肉遠較腹部肌肉豐厚而有彈性，由於肌肉受刺激而緊縮，當然影響血管，從大腦及脊髓中樞的遠區和直接受刺放血的近處，神經均受影響，而能使病勢緩和。尤有進者，放血都在四肢上，則恒以動量最大的四肢末端開始，四肢末端非獨動量大，更以對大腦的靈活精巧配合，動靜脈的吻合處在指端，不論是手或足最為明顯，或在肘彎及膝彎處的合穴上。指端是井穴，肢上節及下節彎曲處多為合穴，此處雖不及井穴處之靈活，但是動量也很大，還有皮膚上出現小血點，更可以證明，內在較大的靜脈血液有所滯留。一般肝硬化的病人皮膚上見紅色微絲血管瘀積的小點，稱為spider point，如果將之針破放血以數反饋之効。】 欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已，即以兩隅相拄（柱）也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下。當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也。復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是為五臟之俞，灸刺之度也。 欲知背俞，先以物度其兩乳而中折之，更以他草度如其中折之半，即以中折之兩隅，支柱於此草之兩端，令其三角均平，乃舉以度其背俞，一隅居上，齊脊骨之大椎，第一節。兩隅在下。當其下一隅者，肺之俞也。遞下而取之，則背俞皆得矣。此段舊誤在血氣形志中。 【惲子愉曰：要知道背上的俞穴，先測定兩乳間的距離，其二分之一的長度作等邊三角形，置頂點於大椎的位置上，然後度底邊的兩端即是肺俞。再將三角形的頂點往下挪三個脊椎，則其底邊的兩端便是心俞。再往下挪移三椎，則其底邊的兩端，左為肝的俞穴，右為脾的俞穴。再往下數間隔三椎，則正三角形底邊兩頭便為腎俞。此五臟的俞穴可施針灸的部位，其所講大致如此。 針灸各有說法不同，絕對正確的點的周圍範圍之內而已，真止要找絕對的點，當用現今的電流穴道尋找法，其實亦不必如此精確，真正的精確有時不一定對，反而生誤解。總之配合的條件，最重要決非單向單線。】 凡治瘧，先發如食頃，乃可以治，過之則失時也。 瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰。 瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其孔，出其血，立寒。 瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。 先其發，如食頃，病邪未作，乃可以治，過之則邪旺難伏，失其時也。如先寒而後熱者，瘧方欲寒，刺手陽明太陰、足陽明太陰四經之井俞，刺手足陽明者，洩其陽氣之內陷，刺手足太陰者，洩其陰邪之外束也。如先熱而後寒者，瘧發身方熱，刺足陽明跗上之動脈，沖陽。開其孔，出其血，洩其經熱，立刻身寒，此先發而早治也。若瘧脈緩大虛，則正氣虧敗，便宜用藥，不宜用針，《靈樞·邪氣臟腑病形》所謂陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。 【惲子愉曰：瘧疾之名，在內經不過是一種症象而已，包括真正的malaria之外，更有很多很多的病混淆其中，明乎此理，則此段所講不多言而喻。 刺瘧必在瘧之將發之前，因發作本有定時，則在將發作前大約一頓飯的時間，故稱食頃，以現代眼光來推測可能在廿至卅分之前，不然則稱失時，只能等待重來過。 本段的重點是為什麼瘧發身方熱，刺跗上動脈。瘧方欲寒，刺手陽明太陰及足陽明太陰。 這些非常耐人尋味的理由是，凡人之要發熱，必然心搏量↑，否則假如是傷寒(typhoid fever)之類的病，心搏量雖然↓，但是由於發熱則血液的流動量不得不由腎上腺素及C-AMP等神經肽的支持，無形中使上部充血而下部相對的血流↓，所以頭熱手熱，熱至甚，則下肢厥冷，尤其是足部離心臟更遠，則血管因厥冷而更為收縮，如果刺跗上血脈使之出血，則本將厥冷的下肢血管收縮因而解除。所謂開其空，出其血，立寒，則上逆的發熱趨勢必然稍煞。 反過來說，若方要寒，表皮血管必然收縮，尤其在肩背處，其真正的條件是下視丘發熱中樞開始↑，如果用針刺手太陰肺及手陽明大腸表裡之經絡，等於使頸椎神經節鎮靜，從而調節，下視丘發熱中樞使之放熱量↓，人之所以發熱，雖是假下視丘的中樞為之，實在支援其發熱的無非是腸胃道，如果刺足太陰脾，足陽明胃以截其支援，則熱之源因被刼自然不發。 脈緩大而虛，已經不宜用針灸等強烈刺激法，當用藥以緩圖之。】 |
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