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247 呋阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之

 johnney908 2014-05-18
   247 呋阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。
麻子仁二升 芍药半斤 枳实炙,半斤 大黄去皮,一斤 厚朴炙,去皮,一尺 杏仁去皮尖,熬,别作脂,一升
右六味,密和丸,如梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
词解
呋阳脉:即足背动脉。
解读 阳明病脾约证是外感热病(感染病)后期由于各种原因形成的大便干燥,也用于 一般的大便秘结,中、西医的认识基本上是一致的。阳明病脾约证与一般的大便秘结是一个证态,这一对概念可以在中、西医两大理论体系中自由流易。麻仁丸具有润肠通便作用也得到了动物实验的证明。
248 太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
词解
发汗不解:指发汗后病仍未愈,不是太阳病表证未解。
蒸蒸发热:形容发热如蒸笼中热气向外蒸腾一样。
249 伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
解读 《伤寒论》中调胃承气汤证的原文有三条,综合起来看其主症是 蒸蒸发热、 腹胀满、心烦,大便可以正常或者程度不等的干燥。这与白虎汤证需要鉴别,白虎汤证有高热、大汗出、口大渴、脉滑数;调胃承气汤证也具有这四大症,但是程度比白虎汤证都轻,另外有 腹胀满、心烦的主症。
250 太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦、小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。
解读 本条与上条相比,大便已硬并有微烦,说明病情加重,因为有小便数可知病情不如大承气汤证严重。微烦是最轻的中枢神经系统功能障碍,小便数说明机体通过自动调节功能,基本上保持着水电解质的平衡,所以用小承气汤轻下,“和之愈”,使机体保持平和就可以了。消化道通畅,消化吸收机能恢复正常,就能完全恢复水电解质平衡,这也是“以下存阴”的方法。

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