|
将肉桂、草豆蔻、丁香、小茴香研成细粉,按5∶5∶3∶3的比例与艾绒混匀，制成暖脐散肚兜。曾以之治疗小儿泄泻虚寒泻、寒湿泻、风寒泻、伤食泻90例，痊愈55例，显效11例，有效12例，无效12例。疗效优于对照药十香暖脐膏。 3．2．2温脾建中治胃炎 目前临床上小儿hp相关性胃炎日见增多。我们对本病提出寒热辨证法，分为脾胃虚寒、胃热气滞、脾虚胃热3种主要证型，以温脾建中、清胃理气、温脾清胃为治疗大法。其脾胃虚寒证见：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛重，得食则减，时呕清水，纳少，神疲，四肢欠温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。治以温脾建中，理气止痛。常予黄芪建中汤加减：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、制香附、吴茱萸、郁金、丁香、焦山楂、焦神曲等。脾胃虚寒较甚加高良姜、益智仁、砂仁等温脾和胃；脾虚纳少加白术、茯苓、陈皮、炙鸡内金健脾助运；挟有食积，便干者加谷芽、麦芽、槟榔、莱菔子消食导滞；脘痛气滞明显加苏梗、木香、延胡索理气活血止痛。 验案举例：史某，女，14岁，2007年8月6日就诊。患儿胃痛反复发作1年，经常餐后胃痛，1周约发2次，进冷食后易发，腹胀，有时恶心，泛酸，食欲欠佳，大便调，舌质淡，苔薄，脉平。曾查hp抗体阳性。证属脾阳不振，中焦气滞。治以温脾理气。处方：炙黄芪15 g、桂枝4 g、白芍10 g、炙甘草3 g、煅乌贼骨10 g、郁金10 g、槟榔10 g、煨益智仁10 g、砂仁（后下）3 g、丁香（后下）3 g、焦楂曲各10 g、片姜黄6 g。7剂后复诊，患儿胃痛减轻，发作次数减少，食欲有增。上方去郁金，加制香附4 g。继服7剂后，患儿胃痛未发，无腹胀，恶心泛酸亦止。加减服用1月余，胃痛未再发作。 3．2．3温脾化痰治癫痫 癫痫频繁发作者多以风、火、痰、惊等实证为主。其痰证在平时为痰浊内蕴，可造成头晕头痛、恶心呕吐、腹痛纳差等症，而大发作时则表现为痰蒙清窍，神识丧失。痰之产生，有脾虚湿浊不化、热病灼津炼液等因素，痰浊内蕴，可造成癫痫的种种不同证候。笔者在临床上每逢腹型癫痫，多在平肝解痉之后取温脾化痰法，用黄芪建中汤、二陈汤加减治疗，取得效验。 验案举例：张某，女，9岁，2000年11月20日初诊。患儿经常头痛，偶作腹痛，痛在脐周，数分钟后自行缓解，每周发作2～3次。曾多方治疗无效。到诊时面色少华，形瘦，时有头晕，二便调，舌红苔薄黄，脉细。查脑电图示儿童异常脑电图，各导联可见较多的中―高幅4～5 c/sθ波。过呼吸时，上述慢波有时呈短程阵发性出现，波幅达350 μv，并可见2～3 c/s高幅δ波，未见棘锐波，过呼吸后恢复原来背景节律。诊断为腹型癫痫，辨证属痰浊内蕴，清阳不升。治以健脾化痰、平肝熄风。处方：①白术10 g、法半夏10 g、明天麻10 g、钩藤12 g、石决明15 g（先煎）、陈皮3 g、枳壳10 g、黄连3 g、黛蛤散10 g（包煎）、茯苓10 g、神曲12 g。每日1剂，水煎服。②定痫散120 g，每次2 g，每日3次。 上方服用半月后，二诊仍诉腹痛，但头晕减轻，继予前法治疗。1月后，腹痛发作次数渐减少。3月后第7次复诊诉未再发作腹痛，头晕头痛亦除，无明显不适，面部气色好转，唯稍纳差，二便尚调。辨其证属脾阳不振，痰浊内蕴，治以温脾化痰平肝法，予糖浆剂缓服图本。处方：①生黄芪15 g、桂枝3 g、白芍10 g、生甘草3 g、法半夏6 g、吴茱萸4 g、胆南星10 g、陈皮3 g、焦楂曲各10 g、决明子10 g。上药7剂，制成糖浆900 ml。每次20 ml，每日3次。②定痫散120 g，每次2 g，每日3次。 患儿坚持治疗，以上方出入持续服用，2002年8月13日复查示正常脑电图。随访至今，腹痛未发。 3．3温壮肾阳 肾阳即元阳，受之于先天，充盛于后天，为一身之基，小儿生长发育之本。肾阳虚证或因于先天禀赋阳气虚弱，或由于后天疾病药物损伤阳气，造成肾阳所主所司功能失常。其证候表现：生长发育落后，形寒肢冷，面色白光白，久泻或五更泄泻，或面浮肢肿、小便不利、甚则水臌胀满，或尿频、遗尿，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟、无力等。温壮肾阳常用方有金匮肾气丸、右归丸、保元汤等。本法在临床有广泛的应用，仅举以下2例，可见对于西医学无有效治法之某些疾病，若用之恰当，可以彰显中医药之优势。 |
|
|
来自： johnney908 > 《精读文章》
