壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

　　摘要：目的：观察壮医针挑并艾灸对糖尿病周围神经病变200倒的疗效。方法：取龙路、火路网络在体表的反应穴或皮下反应点，每次选2～3个穴位，持针尖快速刺入皮肤0.1-0.2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，每3天1次，配合艾灸，加次为1疗程。结果：显效102例，有78例，无效20例。总有效率为90％。结论：壮医针挑并艾灸治疗糖尿病周围神经病变疗效仍显著。
　　关键词：糖尿病周围神经病变；壮医针挑疗法；艾灸
　　中图分类号：R578.1；R29
　　文献标识码：B 　文章编号：1673-7717(2007)12-2482-02
　　
　　糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一，也是引起DM患者致残的常见原因。其发病率随病程的延长，可高达90％以上，近年来，采用电生理检查测定神经传导速度，可诊断早期糖尿病周围神经病变。目前西医多用B族维生素治疗。DPN的疼痛特点与中医辨证的“瘀血性疼痛”相同，笔者采用壮医针挑并艾灸疗法，治疗200例糖尿病合并周围神经病变的患者，取得了比较满意的疗效，现报道如下。
　　
　　1.临床资料
　　
　　1.1一般资料　200例病人均为2004年1月-2007年1月份门诊病人，所有病人符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准。所有病人随机分为治疗组与对照组两组。治疗组200例，男114例，女86例，年龄35～83岁，平均52.7岁；对照组200例，男108例，女92例，年龄47～72岁；平均56.2岁。两组年龄、糖尿病病情、神经病变的程度经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1.2诊断标准 糖尿病周围神经病变诊断标准：依照1993年上海全国糖尿病慢性并发症诊断标准：①糖尿病病史；②两肢呈对称性感觉障碍、麻木刺痛、烧灼痛、腿痉挛、痛温觉减迟、触觉异常、腱反射减迟；③运动障碍主要表现为手足肌肉麻痹乏力、骨骼肌萎缩；④神经传导速度测定：运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)均显著减慢。
　　
　　1.3排除病例 ①合并有严重的其它糖尿病并发症；②哺乳、妊娠期的患者；③严重的肝肾功能损害的病人；④其它原因所致的周围神经病变。
　　
　　2.方法
　　
　　2.1治疗方法　两组病例先运动治疗、饮食控制、口服降糖药物治疗或和胰岛素皮下注射控制血糖，再以针挑并艾灸和维生素B12分别治疗。
　　治疗组：(1)选用壮医针挑疗法常用的挑点绝大部分为龙路、火路网络在体表的反应穴(网络、又称压痛点或敏感点)或龙路、火路的皮下反应点，每次选2～3个穴位，严格消毒皮肤，选用5号缝衣棱针(长约5cm)，用右手中指用力划患者患部皮肤，然后在隆起线的两端或中间取穴，上肢麻痛主取颈椎3～4～5椎间穴位，然后取肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋间穴位，有知觉者在腰骶部寻找挑点，挑点特征：外形似丘疹，高出皮肤或不突起如帽针头大小，圆形。在选好的挑刺穴位，持针尖陕速刺入皮肤0.1～0.2cm，绞断表皮少许纤维，尽量不出血，出针后用大拇指每穴按摩约10s，然后用生姜片擦穴位。每3天挑刺1次，10次为1疗程。(2)温和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合针挑，灸20min，10次为1疗程。
　　对照组：用维生素Bn注射液0.5mg肌肉注射，每日1次，疗程同治疗组。两组患者治疗后进行血液流变学、神经传导速度、腱反射等检测。
　　
　　2.2观测指标　①运动神经与感觉神经传导速度：采用丹麦DISA2500C型肌电图仪，由本院肌电图室测定，包括上肢的正中神经，下肢的腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)和上肢的正中神经，下肢的腓浅神经的感觉神经传导速度(SNCV)。②血液流变学：采用北京普利生公司LBY-N6B旋转式全血黏度机。
　　
　　3.疗效观察
　　
　　3.1疗效标准　参照《中医常见病诊疗标准》结合临床拟定。显效：自觉症状消失或明显好转，腱反射基本恢复正常，神经传导速度恢复正常或增加5m/s以上，振动觉、冷觉阈明显降低；有效：自觉症状改善、腱反射好转、神经传导速度增加1～5m／s，振动觉、冷觉阈降低；无效：临床症状无减轻、腱反射、神经传导速度无变化或下降，振动觉、冷觉阈无变化或升高。