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警惕含丹参的中成药与西药合用的危害
丹参具有活血祛瘀、调经止痛、养血安神、凉血消痈的作用，主治妇女月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛、心腹疼痛、热痹、跌打损伤、痈疮肿毒、心烦失眠等，作用广泛，涉及内、外、妇、儿各科疾病。
现代研究发现，丹参对人体多个系统都具有保护作用，尤其对心脑血管系统的作用比较突出。例如，丹参可以增加冠脉流量、改善微循环、抗血小板聚集和血栓形成，降低血液黏稠度，改善血液循环，保护缺血性心肌损伤。在临床上，丹参、丹参注射液和含丹参的中成药被广泛用于治疗心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中（中风）等。另外，丹参还常用于治疗肺炎、肝炎、慢性肾功能不全、糖尿病周围神经病变、急性乳腺炎、鼻炎，以及神经系统疾病等。但丹参与某些西药同时使用可能会发生物理化学性配伍禁忌或出血危险，值得注意。
1、丹参及含丹参的中成药：不可和阿司匹林一起服用
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，防止血栓形成，目前已被作为冠心病患者治疗的基本药物。小剂量的阿司匹林可以起到治疗作用，大剂量的阿司匹林则有可能导致出血时间延长，甚至出血。研究发现，丹参也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用。丹参及含丹参的中成药与阿司匹林合用，相当于加大了阿司匹林的药物剂量，且它们对胃均有刺激性，同时服用容易导致出血。临床常用含丹参的中成药有复方丹参片、复方丹参滴丸、丹参酮胶囊、心可宁胶囊、天王补心丸、心通口服液、脑心通胶囊、脑络通胶囊、仙灵骨葆胶囊、颈复康颗粒、金噪散结丸、筋骨痛消丸、鼻渊通窍颗粒等避免与阿司匹林一起服用。
另外，服用华法林抗凝血的患者也应当小心，同时服用丹参也可能导致出血。研究还发现，丹参可以延缓华法林的排泄，所以两者也不宜同时服用。
2、需要和丹参分开服用的药物
维生素B6、B1：复方丹参片所含的活性物质与维生素B6或B1合用会产生沉淀，降低药效。复合维生素B片、复合维生素B液、复合维生素、小儿维生素咀嚼片等均含有维生素B6、B1，与丹参或含丹参的中成药同时使用时，应间隔30分钟～1小时服用。复方丹参注射液与维生素B6注射液混合可产生混浊和沉淀，禁止配伍使用。
维生素C：维生素C注射液与丹参注射液混合后，易发生氧化还原反应，导致两药药效下降，溶液混浊。维生素C片与丹参或含丹参中成药也宜间隔一定时间口服。
维生素K：维生素K具有止血作用，丹参有抗凝、抗血小板聚集作用，两者作用相反，不宜同时使用。
钙剂：碳酸钙、碳酸碳/维生素D、乳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂与丹参合用可形成络合物，不易被胃肠道吸收，从而影响两药的疗效。
抗酸药和胃黏膜保护药：治疗胃炎、胃溃疡的铝硅酸镁、氢氧化铝、硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等抗酸药和胃黏膜保护药与丹参合用可形成络合物，降低丹参吸收，影响两药的疗效，最好不要合用。
铁剂：治疗缺铁性贫血的硫酸亚铁片、维铁控释片、葡萄糖酸亚铁等铁剂与与丹参合用可形成络合物，不易被胃肠道吸收，从而影响两药的疗效。
喹诺酮类抗菌药：左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星或培氟沙星等与丹参注射液配伍后立即出现浑浊。
除了上述药物外，头孢唑林钠、庆大霉素、阿米卡星、乳糖酸红霉素、洛贝林、苯巴比妥、利多卡因、山茛菪碱、西咪替丁、呋塞米、氨甲环酸、氯化钾、硫酸镁、碳酸氢钠、多柔比星、氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等，均会与丹参产生增效或减效、物理化学等反应。
摘自《中国药房》2009年
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