反复上腹痛最常见的原因—胃炎

反复上腹痛最常见的原因—胃炎

 

        胃炎是指一种或几种有害因子作用于胃黏膜引起的炎症性病变。在我国，小儿人群中胃炎的确切发病率不清，根据大多报道来看，胃炎是儿科消化系统的常见病，是小儿腹痛，尤其是反复上腹部疼痛最常见的原因。

        胃炎从大的分类来讲，分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊类型胃炎三种基本类型。根据病理改变，国内常将胃炎分为浅表性、萎缩性，小儿大多为慢性胃炎，呈浅表性炎症，少有急性胃炎以及萎缩性胃黏膜病变。

慢性胃炎病因尚未完全明确，是由多种因素作用造成与以下方面有关：幽门螺杆菌（Hp）感染、急性胃炎后病变经久不愈、胆汁反流、粗糙食物及过热过冷过酸的刺激性食物、非甾体类消炎药长期应用、持续精神紧张、压力过大、多种慢性病如慢性肾炎、重症糖尿病等。

     临床表现有腹痛、餐后饱胀、嗳气、食欲减退、返酸、恶心、呕吐等。以腹痛多见，腹痛呈非特异性，间歇性隐痛多见，少数为阵发性剧痛，与饮食关系不大，部位大多位于上腹部、脐周，也有少数表现为下腹痛。伴胃粘膜糜烂出血者可有呕血、黑便。小婴儿常体重不增。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。体检大多有上腹压痛，部分患儿无症状。

     因此，对慢性腹痛局限于上腹或脐周伴食欲减退、嗳气、与饮食有关的呕吐，或具不良饮食习惯，或具消化道疾病家族史，尤其是HP阳性家族史应考虑本病，确诊及进一步明确病变部位及程度必须通过胃镜及组织病理学检查。根据胃镜下表现及组织病理检查作诊断和分类。

本病需与消化性溃疡、慢性肝胆系统疾病鉴别。

治疗主要在于去除病因，如不良饮食习惯、胆汁反流等。药物治疗的目的在于改善和消除临床症状，对Hp感染者予抗Hp治疗。

1．一般治疗：去除病因，如慢性扁桃体炎、副鼻窦炎等慢性感染，胆汁返流等，避免使用损害胃粘膜的药物，饮食应多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物。对Hp感染者予抗Hp治疗。

2．药物治疗：HP相关性胃炎需进行根除HP治疗，其他慢性胃炎尚无特效疗法，主要是对症治疗。以增强胃粘膜抵抗力为主，如：麦滋林-S，30—40mg/Kg?d，分3—4次；硫糖铝，20mg/Kg?次，每天三次等。对腹痛明显者，可加用抑酸剂，常用H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗2周，不作常规用药。也可选用促胃肠动力药。其他如胃炎胶囊、胃炎干糖浆、中药制剂养胃冲剂，肠胃康冲剂，胃苏冲剂，三九胃泰等可选用以改善症状。