县级公立医院改革制度曝光　县级公立医院改革将遏制公立医院盲目扩张

　　县级公立医院改革制度曝光　县级公立医院改革将遏制公立医院盲目扩张

　　正定网讯(记者 徐良进)医改关系到每个人的切身利益，2014年的医改将如何走?10日上午，国家卫生计生委新闻发言人姚宏文在国家卫计委例行新闻发布会上表示，2014年将深化城市公立医院改革，启动实施第二批县级公立医院综合改革试点。

　　姚宏文介绍，2013年我国医改在关键环节和难点问题取得新突破，在城乡居民医保政府补助标准提高到每人每年280元，2013年底全国新农合参加人数达到8.02亿，政策范围内费用报销比例达到75%左右，28个省份实施大病保险试点，疾病应急救助制度初步建立，社会办医等多个方面取得进展。

　　县级公立医院改革制度曝光　县级公立医院改革将遏制公立医院盲目扩张

　　“2014年，我们将推进县级公立医院布局调整。严格控制床位规模和建设标准，坚决制止公立医院相互攀比、盲目扩张等现象。近期将出台《关于推进县级公立医院综合改革的意见》及配套文件，以破除”以药补医”机制为关键环节，理顺医疗服务价格，增加政府投入，推动建立科学补偿机制和适应行业特点的人事薪酬、绩效评价等制度，控制医药费用不合理过快增长。”姚宏文说。

　　姚宏文介绍，县级医院改革同时也要深化拓展城市公立医院改革。2014年要确保每省至少一个综合改革试点城市。尽快摸索城市公立医院改革基本路子。“要建立和完善现代医院管理制度，完善公立医院法人治理结构;巩固完善基层运行新机制，强化基层医疗卫生机构的法人主体地位;创新考核制度，适当提高奖励性绩效工资比例，加快将符合条件的村卫生室纳入新农合定点，全面实施一般诊疗费政策;制定分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段，建立上下联动、对口支援、签约服务等机制，推动基层首诊、分级诊疗、双向转诊就医新秩序等医改任务。”

　　“在改革中，我们更加注重改革的系统性、整体性和协同性，更加注重通过体制机制创新释放改革红利，注重科学精准治理能力建设，进一步提高人民健康水平。”姚宏文说。

　　遏制

　　公立医院盲目扩张

　　消息人士透露，“会议上，卫计委相关领导表示，2014年要推进公立医院规划布局调整，合理确定公立医院的布局、结构和数量，严格控制公立医院床位规模和建设标准，坚决遏制公立医院相互攀比盲目扩张的现象。”

　　姚宏文表示，2014年，卫计委要落实国务院等相关部门的文件，继续加大对公立医院改革的支持力度，优先支持举办非营利性医疗机构，出台规范医生多点执业的文件。

　　按照“十二五”规划，到2015年，非公立医疗机构床位数和服务量均达到医疗机构总数的20%左右，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。姚宏文透露，这次全国卫生计生工作会议特别强调要积极鼓励社会办医。

　　截至2013年底，全国民营医院达到1.13万多家，比上一年增加了1500多家，同时服务量也同比增加了13.6%。

　　但是，记者在调研中发现，目前社会资本办医工作仍然存在规划定位不清、政策支持力度不够、政府职能转变不到位和人才缺乏、公信力不强等方面的问题。

　　北京德尔康尼骨科医院常务副院长贾斌指出，公立、非公立医院有一个明晰定位的问题，营利性和非营利性医院也有一个明晰定位的问题，不能相互越界，否则就会丧失行业公信力。

　　二是人才队伍建设不足一直困扰民营医院。北京北亚骨科医院院长王景明说，多种因素使得社会办医人才队伍依然呈现两头大、中间小的“哑铃型”不合理结构，即以新毕业的学生和退休人员为主，缺乏年富力强且有一定经验的中青年骨干队伍。

　　三是一些地方政府和有关部门仍然存在重审批轻监管，职能转变不够、支持力度不够等方面的问题。北京明德医院院长陈沛说，医院想成为二级医院，但必须将床位增加到100张，同时要证明病床使用率达到80%。他认为这样的规定不太合理，医院级别和这些硬性指标没有直接的关系，应该和医疗服务质量有关。

　　业内分析人士指出，造成这些现象的原因，一是我国对引导企业、组织和个人等社会资本举办非营利性机构在税收、人才等方面支持力度不够，区域卫生规划和医疗机构设置规划刚性约束不够，没有为社会资本办医预留或留足规划空间且缺乏制度性安排。二是一些地区出现公立医院整体和单体规模盲目扩张、举债建设和设置特需、高端医疗服务的现象，人为地挤压了规模较大的社会资本办医的发展空间。