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（接上篇）大承气汤只是取其急救的办法，“急下存阴”。所以温病派兴起的时候，提出“留得一分津液，留得一分生机”，强调了保护津液的重要作用，对痉病的止痉很有效果。如果说临床意义是学术界长期以来，比较争议的问题，认为仲景时代的外感痉病现在已经看不到了，因此是不是没有学习的必要了呢？ 但有几位老教授介绍了当年唐山地震所呈现的场面，想像是不是和仲景的时代一样呢？就象战乱后房屋倒塌，人们风餐露宿，大疫流行，所以就看到痉病的发作，结果当时大家对类似病证都不认识，没有有效疗法。 其中有几位老中医想到了外感痉病，请西医大夫在病毒分离上找原因，后来他们提出来一种少见病毒，属于感冒病毒范畴，但是它对神经系统有伤害。我为敢保证这个确切性，我们在编审会上，老前辈们特别讨论了太阳痉病，是一个发病的病种，不能说仲景时代有现在就没有了，只是我们的临床实践有限，没有看到，没有正确的去整理、归纳、总结。 因此我说张仲景的东西，你能讲清楚就讲，讲不清楚就放那儿，你别随便去掉，还是要本着“取其精华、去其糟粕”的精神，有用拿来，这就是我们中医的特色，不能说这方不好使，不能用。我倒觉得有一次我看到的病人，两周前曾经感冒过，但是表证不明显，现在来诊的一个特点是什么呢？ 不敢随便的穿、脱衣服，一摩擦就叫，皮肤有一种撕裂、或者针剌的感觉。我说这是奇证啊，我没见过，我清她到医大神经科，让她给我一个诊断后告诉我。他说“这是感冒病毒变异后对皮神经的损伤，出现的一种撕裂的痛”，他认为疼痛非常敏感，他就老惊叫，若是侵犯到的是末稍神经，症状不典型也就过去了。他认为西医也没有什么好的疗法，就是三周以后自然恢复。 再给大家重新来说明一下，这三个方剂的功效。栝蒌桂枝汤，桂枝加栝蒌根即花粉，所以桂枝汤在这里面，就是解肌祛风，调和营卫，作为栝蒌根的作用，是清热生津，滋养筋脉。葛根汤开泄腠理，发汗祛邪，通过汗法祛邪。“急下存阴”法是为了泄热，大承气汤，这在临床应用上，实际它给的最大启发，就是急则治标。 “病因”疗法，驱除病因为首，本篇是“标本兼顾”和“急下存阴”这两个法则，其中两个药物给后世影响极大，就是滋生津液的葛根和栝蒌根。关于临床对这两个药物的运用，我谈一下个人看法，它说“起阴气”我引的《本经》就是《神农本草经》中365味药密切相关，关于“起阴气”怎么理解？生津液，就是滋生津液，濡养筋脉，取它来濡养筋脉、生津的作用。 关于“升津”，我们说津液如果输布不利，是因为什么呢？阳气推动不利。作为葛根，我们讲《中药学》的话，它有一个鼓舞胃阳的作用，有关升阳功效的药物。我们曾经学过什么药物？葛根，是鼓舞胃阳的作用。柴胡，有什么作用呢？升举阳气的作用，往上升，也是升阳气。升麻，就是升阳举陷。 我在学医的过程中，我给学生尤其是本科生刚学的话，我怎么举例子呢？我说就好比体育比赛，举重现场，为了给他鼓劲，啦啦队给他使劲鼓掌、呐喊，这就是葛根的这种鼓舞胃阳的作用（转下篇）。 我最近在玩和讯财经微博，很方便，很实用。 |
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来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
