代谢综合征诊断标准

不同的学术机构提出来代谢综合征的诊断标准：

1 1998年
    世界卫生组织（WHO）首次提出了以IR或高血糖为中心的工作定义，MS诊断标准为：糖调节减损( IGT或IFG)或糖尿病(DM)和(或) IR (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1 /4位点)，并有下述5项中2项以上：(1)高血压: ≥140 /90 mmHg(1 mm Hg = 0. 133 3 kPa) ；(2) 甘油三酯: ≥1. 7mmol/L； (3)低高密度脂蛋白血症（HDL - c）：男<0. 9 mmol/L,女<1. 0 mmol/L; (4)中心性肥胖：腰臀比(WHR)>0. 9（男），> 0.85（女）和(或)体重指数(BM I)> 30 kg/m²；(5)微量蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20μg/min，或白蛋白/肌酐≥30 mg/g。WHO有关MS诊断标准公布的肥胖、血脂异常及高血压等已得到公认，统一了以往众说纷纭的多种代谢异常聚集的命名和内涵。然而，由于该定义中的一些项目如胰岛素、尿微量白蛋白等, 在临床上并不常规检测，因此, 在实际应用中受到一定的限制。

2 1999年欧洲胰岛素抵抗研究组( EGIR)提出MS诊断标准为
    IR（空腹胰岛素值上四分位数）并有下述5项中2项以上： (1)腰围（WC）≥94cm(男性) 或≥80cm(女性)；(2)甘油三酯>2.0 mmol/ L（或已治疗）；(3)低高密度脂蛋白血症（HDL - c）：< 1. 0 mmol/ L ( 或治疗)；(4) 高血压: ≥140 /90 mmHg（或已治疗）；(5)空腹血糖>6.1mmol/L。

3  2001年
    美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP - ATP Ⅲ)提出MS诊断标准^[8]：具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)中心性肥胖：腰围男>102 cm（男）, > 88 cm（女）；(2)高甘油三酯≥1. 7 mmol/L；(3)低HDL – c：男< 1. 0 mmol/L,女< 1. 3 mmol/L；(4)高血压: ≥130 /85 mm Hg；( 5 ) 空腹血糖≥6. 1mmol/L。其定义的特点适合于美国人群，在临床上简单易行，既往许多文献均采用该诊断标准来评估和预测心血管疾病和糖尿病。然而该定义的腹型肥胖判断的腰围切割点不适用于亚洲人，美籍非洲人, 南欧白种人等。

4  美国内分泌学会(ACE) 和美国临床内分泌协会(AACE)提出MS的诊断标准
    具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)超重肥胖BM I≥ 25 kg/m²; (2) 血浆TG 升高≥ 1.69 mmo/L; (3) 低HDL - C, 男< 1.04 mmol/L , 女< 1.29mmol/L ; (4)葡萄糖激发2 h 后血糖>7.8mmol/l , 或空腹血糖110～126 mg/dL；(5)其他危险因素包括2型DM、HBP 或CVD 家族史、多囊卵巢综合征、久坐的生活方式、老年或CVD 的高危种族。

5 中华医学会糖尿病学会结合目前中国常用临床检测项目情况，于2004年提出国人的MS标准
    具备以下4项组成成分的3项或全部定义为MS：(1)超重和(或)肥胖：BMI≥25.0 kg/m² ;(2)高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及(或) 2 h PG≥7.8mmol/L，或(及)诊断为糖尿病正在治疗者；（3）高血压: 血压≥140 /90mm Hg,或(及)确诊高血压病正在治疗者; (4)血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L 及(或) HDL - c男< 0. 9mmol/L，女< 1.0mmol/L 。其中肥胖诊断采用BMI分割点, 这主要依据中国人的肥胖性特点而制定的。

6 2005年4月在国际糖尿病联盟（IDF）颁布了国际学术界第一个MS的全球统一定义
    该定义明确以中心性肥胖为核心，腰围作为中心性肥胖的诊断指标。华人及南亚人为：男> 90 cm,女> 80 cm，日本人为男> 85 cm，女> 80 cm；欧洲人为男> 94 cm，女> 80 cm；美国人为： 男> 102cm,女> 88 cm。同时合并以下四项指标中的任何两项： (1)甘油三酯水平升高：> 1. 7 mmol/L，或已接受相应治疗； ( 2) HDL - c水平降低，男< 0. 9mmol/L，女< 1. 3 mmol/ L，或已接受相应治疗；(3)血压升高:收缩压≥130 mm Hg，或舒张压≥85 mm Hg，或此前已接受相应治疗，或此前已诊断高血压；(4)空腹血糖升高：≥5. 6 mmol/L，或已接受相应治疗，或此前已诊断2型糖尿病，如果空腹血糖≥5. 6 mmol/L，则强烈推荐口服葡萄糖耐量实验(OGTT) 。但OGTT并非诊断MS必须指标。IDF制定新的MS定义的目的是通过简便易行的“ 临床实用定义”，以便在更广泛的人群中应用,有益于进行早期的预防及干预，从而遏止心血管疾病的流行。其特点是强调了中心性肥胖在中的核心地位, 即确认MS的个体必须具备中心性肥胖。

7  2005年, 2005年ATPⅢ修订标准以下5 项中包含3 项及以上者即为MS
    （1）中心性肥胖：腰围≥102cm( 华人男性为90cm) 或≥88cm( 华人女性为80cm)；（2）高甘油三酯(TG)：G≥1. 7mmol /L ( 150mg /dl) ，或已接受药物治疗；（3）低高密度脂蛋白(HDL-C)：HDL-C < 1. 03mmol /L(40mg / dl) ( 男) 或< 1. 3mmol /L(50mg / dl) ( 女) ，或已接受药物治疗；（4）血压异常：收缩压≥130 mm Hg 或舒张压≥85 mm Hg，或已接受药物治疗；（5）空腹血糖（FPG）异常：FPG≥5. 6mmol /L(100mg / dl)或已接受药物治疗。

8  2007年
    故在2004年CDS建议基础上，中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会对代谢综合征的组分量化指标中进行修订如下：
    具备以下的三项或更多：(1)腹部肥胖：腰围男性>90 cm，女性>85 cm；(2)血TG≥1．70 mmol/L；(3)血HDL—C<1．04 mmol/L；(4)血压≥130/85 mm Hg；(5)空腹血糖≥6．1mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7．8 mmol/L或有糖尿病史。
9  2009年
    IDF 和AHA/NHLBI共同制定了新的MS定义，具备以下的三项或更多：
    (1)腹部肥胖：根据不同的种族和国家，采用不同的标准； (2)血TG≥1．70 mmol/L（或已经治疗）；( 3) HDL - c水平降低，男< 1.0mmol/L，女< 1.3 mmol/ L，或已接受相应治疗； (4)血压升高：收缩压≥130 mm Hg，或舒张压≥85 mm Hg，或此前已接受相应治疗或此前已诊断高血压；(5)空腹血糖升高： ≥5.6mmol/l，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病。