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肝囊肿怎样治疗好?

 陈元春图书馆 2014-06-16

 1.肝囊肿的病因:
    常见的肝囊肿有单纯性肝囊肿,潴留性肝囊肿。老年的肝囊肿,一般系退行性病变所致,中青年时期发生的“肝囊肿”一般系先天性胆管囊肿,其次为潴留性囊肿,多为肝内某个胆小管因炎症、水肿、癍痕或结石引起分泌及胆汁潴留而引起。

2.肝囊肿的临床表现:
     肝囊肿是肝内一种常见良性病变,50岁以上的中、老年人发病达2—5%,囊肿大小差别较大,小的直径0.3—0.5cm,大的10cm左右,巨大者可占据大半个腹腔。可为单个,亦可为多个。中小肝囊肿患者大多数无明显症状,常在健康体检时发现,较大囊肿的病人常见有上腹部不适、隐痛、右肩酸痛等症状。若囊肿合并出血、继发感染时,病人出现发热,白细胞升高,肝区疼痛等症状,巨大囊肿可影响到消化系统导致进食困难和不能平卧。肝囊肿治疗最佳4.0—7.0cm,穿刺硬化治疗一次可使囊肿消失,10.0cm以上者有时需行2次治疗囊肿才消失。

    3.肝囊肿超声介入治疗适应症:
    大于5.0cm单发或多发的单纯囊肿,或者肝囊肿继发感染者,是适合超声介入治疗的。我们治疗的肝囊肿,最小3.5cm、最大20.0cm,均达到治疗的目的。

    4.肝囊肿不治疗对人体有何影响:
    ①小于5.0cm囊肿,对人体无明显影响,一般不需治疗。囊肿增大至5.0cm以上,对肝组织压迫,使血管受压移位或变窄,影响肝脏供血。②囊肿继发感染、出血时形成脓肿。病人可出现肝区疼痛、高热、血象升高,影响全身健康,免疫力下降,极个别肝功能异常。③囊肿大于10.0cm以上,影响日常生活,若碰撞,挤压可发生自发性破裂威胁生命而需急诊外科手术。

    5.肝多发囊肿与多囊肝是不一样的病,主要鉴别点是:

 

肝多发囊肿

多囊肝

病因

多系中、老年退行性病变

常染色体显性遗传性疾病

肝形态

多正常

肝脏大、形态失常

囊肿数

多个、散在分布

多而弥漫不均分布

分布

囊肿与囊肿之间是正常肝组织

囊肿与囊肿无正常肝组织

合并症

可见

常合并多囊肾约占50%

6.超声介入硬化治疗肝囊肿很安全。 
      超声硬化治疗肝囊肿与手术、腹腔镜治疗肝囊肿相比,安全系数更高。一是麻醉用局部麻醉,大大降低了麻醉异外的风险,二是不切开腹腔,只用一根针在彩超直视下进入囊腔内,抽出囊液,注入硬化剂,病人完全清醒状态下,手术时间短,损伤极轻微,痛苦小,安全性高。
    7.超声介入硬化治疗不会复发,也不引起恶变。
     只要按照规范作,保证硬化剂浓度和时间,一般不会复发,我本人经近10年的治疗经验来看,只2例复发的病例。若肝囊肿只穿刺抽液,不注入硬化剂或注入硬化剂量不够,会复发。肝囊肿不会引起恶变,但有囊肿性质的肝癌或肝脏囊腺癌。
    8.肝脏脓肿也可超声介入治疗。
       肝脓肿、膈下脓肿、肝囊肿继发感染形成脓肿等也是超声介入的很好的适应症。脓腔形成后要及时治疗,否则脓腔破裂,脓液流入腹腔,造成对病人更大危害,甚至危及生命,需急诊外科手术治疗,增加了病人的痛苦和经济负担。 

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