桔梗白散方

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四、桔梗白散方

 

【方剂组成】桔梗9克，贝母9克，巴豆3克

 

【用法】以上为细末，白饮和服，强人1克，羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进稀粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。

 

【方解】桔梗、贝母排脓，伍以温下的巴豆，故不但治痰饮凝结的寒食结胸，即如肺痈、白喉以及其他咽喉肿痛、痰阻胸咽、或有痈脓之变，以至呼吸困难饮食不下而无热证者，亦均治之。

 

【仲景对本方证的论述】

 

《伤寒论》第141条：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

 

注解：寒实结胸，即指寒饮聚结成实的结胸证，若确审其无热证者，宜与白散温下其寒饮。

 

按：三物小陷胸汤当是三物白散之误，因小陷胸汤治热不治寒，其中必有错简。

 

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》附方（五）：《外台》桔梗白散：治咳而胸满、振寒、脉数、咽干不渴、时出浊唾腥臭、久久吐脓如米粥者，为肺痈。

 

注解：咳而胸满即因咳而致胸满之意。振寒脉数为有痈脓之候，多咳唾故咽干。但无热故不渴。时吐浊痰腥臭，以至吐脓如米粥故宜本方祛其痰和脓。

 

按：此与桔梗汤条为文同，当以证有虚实，此以实宜攻，彼以虚则不可攻，临证须细辨。

 

【辨证要点】胸满、胸痛、咽痛、咳唾脓浊而属寒实证者。