55岁的刘女士近期时感疲惫并出现身体消瘦。为儿子筹备完婚事后，她开始出现发热，伴头部及全身肌肉酸痛、乏力症状，在家自行服用解热镇痛药物控制体温，咳嗽咳痰症状却越来越重，乏力更加明显。1个月后，家人带她到医院就诊发现，刘女士为糖尿病并发酮症酸中毒，同时感染肺结核，且累及多个肺叶并发空洞形成，具有很强的传染性。
“糖尿病患者一直是肺结核的易感人群，感染几率较一般人高3-4倍。”记者4月10日采访长沙市中心医院肺科医院四病室主任、主任医师李爱美，她建议糖尿病患者等几类“高危”人群应定期体检以防结核病“偷袭”。
李爱美介绍，糖尿病患者易患肺结核有几个原因。一是在高血糖环境中有利于结核菌的生长和繁殖。二是糖尿病患者由于脂肪的代谢紊乱，甘油三酯水平上升，给结核菌的生长提供了营养环境。三是糖尿病人常缺乏维生素A和维生素B，因而易削弱呼吸道抵抗力，有利于结核病的感染及发展。四是糖尿病患者营养不良，免疫功能低下，也易发生结核病。
李爱美提醒，除糖尿病患者外，还有5类人群需加强对结核病筛查检测，包括：尿毒症、尘肺病、器官移植、长期服用免疫制剂患者及有基础性疾病的老年人。“尤其值得注意的是老年结核病患者误诊率较高，由于老年肺结核发病隐匿，症状不明显、不典型，容易被忽视或误诊。”李爱美告诉记者，老人出现咳嗽、咳痰等症状后，常常被认为是老年慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等疾病而延误诊治。建议结核病“高危”人群每半年至一年体检一次，在医生指导下适当服用免疫调节剂，并通过打流感、肺炎疫苗进行预防。
“高危”人群一旦患上结核病，治疗上较一般结核病人困难。李爱美称，高危人群的治疗在遵循结核病“早期、规律、联合、全程、适量”五原则基础上，还应实行个体化治疗，如针对糖尿病、尿毒症等患者机体功能差、疾病用药情况来适当调整结核病药剂。老年结核病患者则应考虑其可能存在视力差、记忆力衰退情况，为了保证规律用药及减少发生差错，整个治疗过程应该有人督促执行。患者本人和家属应了解所用药物的毒副反应，并随时注意观察，如有不适，应及时到医院检查。为了防止传染给儿孙，老年人一定要积极配合治疗，尤其是在症状消失后务必坚持用药以防病情复发。
