病历的字里行间是医德

 

 

 

原标题：病历书写验医德

    检察院的朋友曾经说，鉴定一些案件资料时，最难鉴定的往往是病历上的医生文字，如同“天书”。有一次请医院重写，还被拒绝，当事医生认为“那字写得很清楚啊”，让人哭笑不得。

    医生写在病历、处方上的字让人看不懂，是一个老问题，不仅剥夺了患者的知情权和选择权，又由于直接影响到医疗的下一个环节，更有甚者给患者治疗造成隐患。

    “天书”之由来，抛开医生自身素质，从外在因素看：一方面，一个医生每天要看很多病人，只好利用最少的时间做书面的东西，反正病历、处方是由专业人员执行，而留出更多时间与病人沟通，多看些病人。从患者角度讲，病情很急，希望看病效率既高，时间又快。这就直接导致个别医生形成草率书写的应急心态，每天书写类似的语言，写多了，写腻了，自然变成“草书”。另一方面，也有“以药养医”的问题作怪。有些医院的医生为防止患者到别处买药，故意写得龙飞凤舞，近乎“江湖密码”，唯有自家人识得。

    相对于医生对所写病历、处方内容的“熟”，广大患者对一般医学知识、书写格式、药品名称大都是“生”。因此，医生的书写应该以患者看清字迹为原则，这是医生的义务，属于其基本的职业道德。

    “书如其人”，字迹的优劣是一种“门面”。医生每天面对许多病人，要求每个医生书写病历一律用楷书，显然不太实际。然而，字写得不好不要紧，但总要把字写清楚点，写端正点吧？写得好不好，是书写能力的问题；写得规范不规范，则是态度问题。

    医生肩负救死扶伤的重任，而且病人花钱来看病，与医生是一种有偿服务的关系，病人有权知道医生是怎么诊断的、怎么治疗的、怎么开处方的。把这一切都写得清清楚楚，让病人一看便明明白白，一方面是把自己的医道展现在病人面前，使病人从医生一丝不苟的服务之中体味医患间的信任，增强战胜疾病的信心和勇气；另一方面，医生书写规范，也是对病人最起码的尊重，且最大程度减少病人的疑虑。

    医生书写，几行字，本是小事。但小事不小，因为字里行间透出一个医生的医德。医生，请谨防一世英名，毁于一“字”。