心电图系列讲座泰安市第一人民医院心脏中心李敦恒主任医师个人主页:http://laotry.
360doc.com心肌缺血冠状动脉粥样硬化可引起冠脉狭窄1、稳定斑块：固定狭窄，稳定型心绞痛2、不稳定斑块：不稳定型
心绞痛3、冠脉痉挛：动力性狭窄以上病变可引起急性冠脉供血不足（心绞痛）或慢性冠脉供血不足，即急性和慢性心肌缺血。急性冠状动脉
供血不足为一过性心肌缺血，一般持续10（5-30）分钟左右，伴随心肌缺血出现心电图改变，随着缺血缓解心电图恢复正常或缺血前状态。
心电图表现ST段动态变化1、ST段下移：心内膜下心肌缺血2、ST段弓背上抬：透壁性心肌缺血，累及心外膜T波动态变化：
多伴随ST段改变，主要表现为高尖、低平、双向和倒置室性心律失常：前壁缺血传导阻滞：下壁缺血异常Q波：心肌顿抑急性心肌缺血的
临床类型与心电图变化无症状心肌缺血多在动态心电图发现，存在心肌缺血心电图表现但无任何症状，临床意义与心绞痛相同心绞痛1、稳
定型心绞痛2、不稳定型心绞痛3、变异型心绞痛慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断ST段改变多数不具备特异性，因而需动态观察
T波改变低平（＜R波1/10）、双向、倒置非冠状动脉硬化性心脏病心电图ST-T改变1、心肌肥厚及心肌病2、二尖瓣脱垂综合征
3、Brugada综合征4、心包病变5、电解质及药物6、其他系统疾病心电图与冠状动脉造影纤维帽中层管腔管
腔脂核脂核易损斑块稳定性斑块稳定性心绞痛破裂出血急性冠脉综合征非闭塞性血栓（白色血栓）ST段压低和/或T波倒置
ST段抬高不稳定性心绞痛(UA)ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)纤维帽中层 |
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