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老百姓常认为所有的西药都有毒性：肝毒性和肾毒性。其实现在很多的药物本身不存在肝毒性和肾毒性。打个比方，如二甲双胍，它的说明书里面写“肾功不好慎用”，但其实它不是有肾毒性，而是肾功能不好的患者，服用这个药后自身无法清除毒性，它可能会堆积在体内引起中毒，所以肾功不好的人这些药物要慎用。对于一些降糖药物，只要肾功不好的，我们都考虑尽量不用或者少用，或者改用胰岛素进行治疗。 所以，这些药物不是有毒性，而是肾不好的时候它排不了毒，这个药会堆积作用，这是第一个概念要清楚。另外，现在好多药物的使用都有非常长的时间，对肝肾本身没有多少毒性，并不要担忧它对肝脏、肾脏的毒性。如果药物对肝脏有毒性的话，大概3个月、2个月就能发现出来。如果2-3个月没有，那应该是没反应安全的。 但是我碰到一些病人很担忧，有时候某种药已经吃了有7年、8年了，那我会换另一个给他吃。我认为，糖友们不需要过多担心这个毒性，血糖高的危害远大于药物的肝肾毒性。因此，控制血糖是关键的。 |
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