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中医学是我们中华民族的三大国粹之一，能在中医高等学府深造的同学是幸运的。从二十世纪七十年代以来，随着国际“中医热”、“针灸热”的兴起，中医正在走向世界，针灸医学业已成为国际医学百花园中的一朵绚丽之花。国外学者曾经打过这样一个比喻：中医学好比是一顶金光灿烂的皇冠，而针灸学则是皇冠顶上那颗璀璨的明珠。 针灸学是一门实践性很强的临床学科，既有丰富的基础理论，又有大量的临床知识。如果不掌握一定的学习方法，想真正学好是不容易的。这里，仅就学习中的一些具体方法问题，略陈自己的一孔之见，以期对同学们有一定的实际帮助。 （一）突出规律抓重点 所谓“规律”，也即矛盾的共性和普遍性。如果我们能从内容偏多、偏死而显得枯燥无味的经脉、腧穴中尽量多提取一些带有规律性的东西，对于促进学习、启迪思维和加强记忆无疑是会有很大帮助的。例如经脉的走向规律、分布原则、交接特点、属络关系就是应该重点学习、熟读记忆的。在此基础上，以后每学习一条经脉，都可以把四大规律贯穿进去，起到温故知新的强化作用。即使遇到还没学过的经脉，按四大规律对号入座，也能比较准确地描绘出它的循行概貌。如手阳明大肠从手走头；分布于上肢外侧前缘；在手部与手太阴肺经相交，在面部交足阳明胃经；在体内属大肠络肺。 在腧穴方面，穴位的主治共性也是有规律可循的。从部位而言，每个腧穴均能治疗局部和邻近脏腑、组织、器官的病变。如四肢部腧穴治疗四肢肌肉、关节病；头面部腧穴治疗头面、五官病；胸腹部的腧穴偏治内脏急性发作性病症；腰背部腧穴偏治内脏慢性虚弱性病症。体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗特点。从经脉而言，每一条经脉的腧穴均可治疗本经病、表里经病，且分段主治又大体相同。各经肘膝以下的根部穴、本部穴均能治疗本经循行范围所及的头面、五官等标结部病症，离心越远的腧穴其主治范围越广。体现了“经脉所通，主治所及”的治疗特点。再如气穴理气、风穴疏风等也是穴位主治功效的规律。 （二）特殊之点当详辨 掌握了经脉循行的共性所在，再找出其中的特殊之点，就容易进行对照、比较，帮助记忆。例如手三阳经从手走头，在上肢的分布规律是阳明在前、少阳在中、太阳在后，而从颈部以上却是阳明在前、太阳居中、少阳在后；足三阴经在下肢的分布规律是太阴在前、厥阴在中、少阴在后，但在内踝上8寸以下则是厥阴在前、太阴居中、少阴在后。 关于经脉的起止点，大凡阴经均起止于指趾内侧端，阳经均起止于指趾外侧瑞，这是共性。但也有特殊性，例如手阳明大肠经起于食指内侧端，终于对侧鼻旁；足厥阴肝经起于大趾外侧端。 在腧穴方面，部分穴位的主治有偏补或偏泻的不同。前者如关元、气海、肾俞、膏肓、三阴交、足三里，后者如人中、曲泽、委中、十宣、十二井。有的腧穴对机体有双向调节作用，如合谷既发汗又止汗，内关既止呕又催吐，百会既升压又降压，天枢既止泻又通便。有的腧穴还有相对特异性，如素髎升压，至阴纠胎，少泽增乳汁，四缝疗疳疾。这些也属于腧穴主治的特殊性，以特定穴为多。 十二经各有一个络穴，起联络表里两经作用，唯后天之本脾、胃二经向全身灌注气血，故设有两个大络。在五腧穴的五行分属中，十二经均按五行相生之序排列，只是阴经以木为始，阳经以金为始，乃阴经柔、阳经刚，取五行相克之义。 （三)巧学巧记印象深 如何记忆，也是一种学习方法问题。我向来不主张死记硬背，而提倡巧学巧记。即使要背，也应在理解的基础上背。例如背经脉循行，一定要先把经脉循行原文之中常用的术语诸如循、沿、出、入、环、绕、交、贯之类以及心系、肺系、目系等等—一弄明白。在理解的基础上去背诵、记忆，则收效就大。至于巧学巧记的方法，我有以下几点体会： 1．意会想象法 运用意会想象的方法是巧学巧记的一种途径，既可以加快记忆速度，又可以加深记忆印象。例如学习手足阳明经入上下齿龈的问题，就很容易发生混淆。我们可以这样来思考：手阳明从手走头，在从下向上走的过程中先经过下齿，即入下齿龈；足阳明经从头走足，在从上向下行的过程中先经过上齿，即入上齿龈。这样，就会记忆很深了。 再如耳前三穴（耳门、听宫、听会）的归经、定位也是一个难以记清的问题。我们不妨编两句顺口溜：“耳前三穴范围小，间隔距离也很短。”以“三”、“小”、“短”寓意三焦经、小肠经、胆经。再假定你要同朋友在文化宫约会，一定要先进门，再入宫，最后才能会面。以“门”、“宫”、“会”来表示三穴的排列次序。这样，从上到下就是三焦经耳门、小肠经听宫、胆经听会。任何时候也不会忘记。 2．联系对比法 联系对比也是行之有效的巧学巧记法。学习经脉循行，应同解剖部位、代表腧穴联系起来，学习腧穴定位，也要同解剖标志、经脉分布结合起来。做到论经不离穴，论穴不离经。滑伯仁著《十四经发挥》就具有这一特点。 对比有关腧穴的治疗作用，对学习、记忆很有帮助。例如素髎、人中二穴的醒脑开窍作用，临床用于急救多有卓效。素髎偏于救治脱证，并治鼻病和哮喘；人中偏于开启闭证，并治面瘫和急性腰扭伤。脾俞、足三里、肾俞、命门四穴虽然都主治腹泄，但前二者用于脾阳不足，失于健运之腹泄；后二者却是治疗肾阳不足、命门火衰之“五更泄”。 另外，对比颊车和下关二穴的取穴和针刺方法也很有意思。取颊车要闭口咬牙，下颌角咬肌隆起处是穴，针刺时应微微张口；下关则正好相反，取穴时要张口，下颌骨踝状突隆起处是穴，针刺时却要闭口。 （四）学用结合重实践 针灸学是一门实践性很强的临床学科，必须做到理论联系实际。对于同学们来说，点穴、练针和实习是最重要的学用结合。点穴课是学习腧穴的重要步骤和环节，要多在自己身上摸穴或相互之间点穴，不可一味地依赖老师，盲目地跟着老师转。 点穴要严肃、认真，强调一个“准”字。熟记各种骨度分寸和体表解剖标志，为取准一个穴位，不妨借助上下左右其它经脉或腧穴。《标幽赋》所云：“取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正，”即寓此理。 练针就是练指力和技巧，不能只在纸包或棉袋上练，还应提倡自身练针或相互练针，这对于锻炼指力、提高手技和体会针感都大有裨益。自身练针应强求务实，真正刺进肌肉中去，克服怕疼心理。相互练针应密切配合，胆大心细，不可鲁莽从事。俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒”，要想有柔和的指力和娴熟的手技，非坚持练针不可。正所谓：熟练熟练，不练不熟，熟能生巧，巧能出奇，奇能制胜也。 有了点穴的基础和练针的实践，实习中便能得心应手地在病人身上实地进行针灸操作。同学们自己有了简单的病证，也可以用针灸自治或互治，使腧穴的治疗效应能得到客观验证。也能掌握更多的针刺手法。这样，学习兴趣将会大大提高，并能增强对针灸疗法的感性认识，受到一些启迪。 “明经络、记孔穴、练手法”是学习针灸的三部曲，愿高校的同学们在学习中熟读精思，巧学巧记，勤于实践，为摘取“皇冠”上的明珠而努力攀登吧！ |
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