香港医疗系统简析：港式医疗

 

　　香港的医疗环境跟内陆还是有很多的不同，各有千秋。下面是根据笔者所知道的跟大家分享一下。主要分公营和私营系统去讨论。

 

　　一、公营医疗系统

 

　　香港公营医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成，由医管局统一管理。所以每个医院的院长只是负责日常管理的工作，没有人事权等。

 

　　1、政府诊所：这是香港医疗体系的基石，也是跟内陆很不同的地方。主要是处理社区居民的常见病，慢性病和轻症。只要有香港居民身份证，就可以去看病。预约排队很快。40元港币挂号费。里面医生都是家庭医生，轮流在不同的诊所出诊。但香港的医疗电子系统非常发达，只要你在香港的公立医院看过病，无论住院或门诊，都有详细记录。所以看病也很快，平均每人10分钟，看完会给你预约好下次复诊的时间。药费很便宜，10元一种药，3个月的量，无论是波立维、立普妥、蒙诺，甚至是胰岛素、希罗达，都是10元用3个月。非常便宜。这也是香港慢性病管理很成功的一个重要原因。

 

　　2、急诊服务：如果在家中出现急症，拨999,救护车就会5分钟内到达现场，免费送你到最近公立医院的急诊室。在急诊，有护士先进行分诊，分危急、紧急、次紧急和非紧急四类。如果是意识不清，或血流动力学不稳定，属危急，立刻处理。心梗但血压正常，可能属紧急，2个小时内处理；次紧急要等4-6小时，非紧急要等6小时以上。这在内陆是难以想象的，但香港人习惯排队，在急诊室的秩序一般比较好。

 

　　3、公立医院专科门诊：香港的公立医院门诊跟内陆不同，都是预约制。就是说你根本不能去玛丽或威尔斯这样的大医院挂号直接看门诊，那里没有挂号处。都必须看政府诊所，如果政府诊所的医生觉得你病情重，就会送你去急诊或者写转介信，让你去公立医院看门诊。但也不是随时看，也要排队。比如想看心脏科门诊治疗高血压，一般要等1年。也是看10多分钟，药费跟诊所一样。所以一定程度上说，在香港看病其实更难。你不能随时去协和或301这些最好的医院找专家教授看病，只能排队，而且只能去自己住的那个区的医院看病，等着不认识的医生给你看，而且每次都不一样。

 

　　4、公立医院住院：香港公立医院分几个联网，每个联网里面有一家最大的医院，如威尔斯、玛丽或伊丽莎白等，还附有小点的康复性质的医院，如沙田医院、大埔医院等。病人从急诊送上病房治理，住院时间一般3天，稳定后就可以送到康复医院，直至完全康复，从而保证大医院收治的都是病情最重最复杂的病人。住院费用也是极低，100元每天，所有药费、检查治疗和手术费用都包括了。如一个做搭桥手术的病人，共住8天，出院时交的费用就只是800元港币。搭桥手术相当于免费的。当然，自费项目比如支架，还是要自己付的。但如果经济条件很差，政府会支付你实用裸支架的全部费用。

 

　　公立医院预约做检查时间都很长，一般很难在住院当天完成。如普通超声要约半年，心脏彩超约一年，CT或MRI要约更长时间。比如有的医院MRI2012年的病人已约到2019年。排手术也要很长时间，比如在香港白内障手术也是免费，但至少排队等5年。

 

　　香港地少人多，所以内科或外科没有专科病房，不同专科如心脏呼吸消化的病人都放在一起，由不同的专科主治处理。整个病房就一个第一年的医生36小时值班，他主要负责写病历和简单的处理，太难的处理他会call第二年以上的住院医过来处理。也就是说，这里第二年以上的住院医干的就是内陆住院总的活，没事时呆在值班室里。这里的病历都很简单，就几句英文简单交代一下病情和处理。没有内陆的病历那么严谨和详细。不会有拟诊讨论和查房意见这类的东西。三级查房制度这里基本很少，科室主管有时会来看看，大部分时间就专注手术啊或者PCI啊。大部分公立医院的医生都不做研究，只做临床。但他们每天都看文献，对最新的临床试验结果都了如指掌。

 

　　5、公立医院医生培训流程：

 

　　Housemen （1年）：实习生，香港医学院毕业后或外地人考到执照后，医管局统一安排，干的是住院医的活，月薪2万5千港币。

 

　　Medical Officer（一般6年）：前三年在大内科或大外科轮转，三年内考过MRCP或MRCS,然后申请进专科培训，培训完后考过FRCP或FRCS,成为专科医生，这六年期间月薪6-7万。

 

　　Senior MO或Associate Consultant:（至少10年）：相当于专科主治，月薪10万。

 

　　Consultant:顾问医生，最高级别的医生，一般是科室主管，月薪20万左右，很难，每个科室只有一个。

 

　　二、私营医疗系统

 

　　1、诊所：香港有很多私人医生。大部分是全科家庭医生，内外妇儿都要看。挂号费一般是100-200元港币，药费一般是500元3天的药。如果比较复杂或需要做检查，他会写转介信推荐你去私家的化验所做检查或者去私家医院看。第二类家庭医生是专科医生，一般是公立医院有多年经验已成名的医生，比如做PCI或电生理的，或外科手术大夫。他们一般有自己的诊所，然后跟某个私家医院挂钩，在私家医院的手术室做手术，收入和私家医院对分。这类医生收入都很高，比如一个做介入的私家医生，月薪有50-100万。做到处理不孕不育的妇科圣手，专为明星行辅助生育的妇产科医生就更富有了。

 

　　2、私家医院：香港有几家私家医院。私家医院只要有钱就可以入住。但费用很高。比如门诊挂号费要1500元，每天住院费要2500元左右，一个胸腹CT检查7000左右。所以能看私家医院的都是比较富裕的人。私家医院没有住院医，只有护士和转介他住院的私人医生负责他。晚上有什么情况，护士只能打电话向私人医生求助。所以羊水栓塞等在内陆已经很少发生的情况，偶尔也发生在香港私家医院的孕妇身上。

 

　　总的来说，香港的医生的收入和地位很高，所以读医很难，都是香港中学成绩最好的人，才能上医学院。香港的医生特别专科医生很少，私家医院看病又很贵，看病难和贵的情况比大陆其实更甚，所以这里基本很少医患纠纷。病人好不容易排几年的队，才能看个门诊，巴不得和医生多说几句话，所以对医生都很尊重。

 

　　香港医生平均水平还是不错的，但水平最好的医生还是在大陆。这里的病人和病种还是不多，以常见病为主。专科医生很少，急性心梗夜晚过来急诊，没有绿色通道和急诊PCI,都是先溶栓。搭桥和换瓣手术水平，当然是比不上阜外的。

 

　　综上所述，香港医疗体制的最大特点，就是不让任何一个病人因为没钱而看不了病。香港公立医院看病很便宜，但排队时间很长，而且不能选医生和选医院，和内陆比，还是各有优缺点的。但香港的药费便宜，医生收入高，看病只能预约排队，否则就要付高昂费用看私家，没有托关系走后门，没有回扣、灰色收入，医患纠纷很少，这些还是比较令人向往的。