典型心电图口诀

左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.
                双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.
右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.
                 肺A高压是根源,肺心先心均可见.
左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.
                 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.
                  V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'
                 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.
                 RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.
右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.
                 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.
                 假如单看V1值,R波应≥1.0mv.
                  若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.
                 顺钟较常出现,平均电轴>+110'
心梗          Q单下倒,急梗快救.
                  Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.
  Q单:指ST呈单向曲线抬高
  Q遗:指Q波不消失
窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,
                 P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.
                 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.
窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.
                        同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.
窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.
                长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.
逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.
                           逸搏波形同早搏,也分交界与房室.
                           逸搏出现周期后,这个特点要熟记.
                           逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.
房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.
                        若与QRS相重叠,P波一定找不到.
                        P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.
                        QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.
                         提前QRS室上性,完全代偿为交界.
室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.
                        QRS宽大又畸形,它与P波不相关.
                        T与R波方向反,实是继发之改变.
                         如侧前后周期距,代偿间歇局完全.
房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.
         频率250-350次/分,等电位线无可观.
房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.
         房率350-600次/分,多数不能向下传.
         心动周期绝不整,T波往往不明显.
          颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.
Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.
                            P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.
                            此种阻滞较前重,P-R前短较固定.
                            房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.
Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.
                            V1导联呈M型,S-T下移T倒转.
                            Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.
                             阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.
预激综合征(W-P-W综合征)
     W-P-W综合征,QRS起始u波存.
     P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证.

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房性早搏心电表现：
房早P与窦P异
P-R三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传

心房扑动心电表现：
房扑不于房速同
等电位线P无踪
大F呈锯齿状
形态大小间隔匀
QRS不增宽
F不均称不纯

心房颤动心电表现：
心房颤动P无踪
小f波乱纷纷
三百五至六百次
P-R间期极不均
QRS当正常
增宽合并差传导

房室交界性早搏心电表现：
房室交界性早搏
QRS同室上
P必逆行或不见
P-R小于点一二

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1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4、心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以

5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血：V456的ST段下移

10、急性心肌梗死：Q波增宽 ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF


正常心电图速记歌

正常心电图波型

P波：
正常P 波顶钝圆，振幅不过两毫米半。
宽度不过0.11 秒，心房肥大波高宽。
QRS主波方向：
ⅠⅡ左胸（V4-6）波向上，
右臂（AVR）右胸（V1-2）向下方，
左臂（AVL）左腿（AVF）看电位，
Ⅲ导与V3 常变向。

T波改变：
T 波改变要注意，原发继发要分析。
QRS正常T 波变，称为原发有意义。
冠脉供血有障碍，对称倒置“冠状T”，
T 波随着QRS变，称为继发常遇见。
T 倒两肢不对称，前长后短回基线，
心肌劳损与早搏，束支阻滞都出现。
还有一种良性T ，T 波倒置非病理，
呼吸活动深吸气，再描就可转直立。
病人肥胖腹胀气，ⅡⅢ avf T 倒低，
次种现象常出现，心肌损伤勿轻提。
临床结合多考虑，往往表现非特异。

低电压：
QRS 低电压， 上下波幅一齐加，
肢导相加小于5 ，胸导相加小于8（mm）。

房早：
房性早搏Ｐ提前，Ｐ波形态有改变，
ＱＲＳ波正常， 代偿间歇不完全，
房早间歇如完全，窦房干扰另诊断．

室早：
室性早搏一出现，这个周期必提前，
ＱＲＳ宽大并畸形，它与Ｐ波不相关，
若测前后周期值，代偿间歇属完全．

房室交界性早搏：
交界早搏Ｐ颠倒，要在ＱＲＳ前后找，
若与ＱＲＳ相重叠，Ｐ波一定隐没了，
提示ＱＲＳ室上型，代偿间歇有大小．
（ＱＲＳ波群形态正常者为室上型）．

房扑：
房扑窦性Ｐ消失，大＂Ｆ＂波如锯齿，
频率３００次／分左右，连续快速又整
齐，
当然不能全传下，房室之间有阻滞，
前后基线看不见，这个特点是标志．

房颤：
房颤窦性Ｐ不见，小＂f＂波一连串，
房率１００次／分以上，多数不能往下
传．
心动周期全不整，Ｔ波往往不明显，
室率可快也可慢，差异传导波常变．

阵发性室上速：
室上过速有两种， 房室交界各不同，
P 波直立为房性， P 波倒置交界成。
P T 重迭难辨认， 这时统称室上性，
频率160-220 次/分，心房心室快慢同，
心动周期前后比， 整齐一致呈特征，
相差不过0.01 秒， 这些条件要记清。

阵发性室性心动过速：
阵发室速一出现，宽大畸形一连串，
房室无关各自动，室波重P 可改变，
室率100-220 次/分，心动周期可长短，
临床若-遇室速波，紧急处理当机断。

室内差传：
差异传导有特点，室上早搏最常见，
早搏差传波加宽，波形多相又多变，
V1 右束阻滞型，起始向量不变换，
房颤P 波看不见，差异凭上来诊断。

干扰性房室脱节：
干扰脱节应注意，两个节律点同时起，
窦性激动心房波，交界控制心室律，
由于窦性兴奋低，房室必然要分离，
分离阻滞不同义，房室仍可有关系，
如非心室反拗期，窦性迂机就争取，
下传控制心室搏，心室夺获就成立，
如果交界兴奋低，夺获现象可连续，
注意窦性功能差，不久交界再代替。

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