|
中药辅助治疗输卵管妊娠保守术后的疗效观察 输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，近年来发病年龄趋低，但生育年龄却有高龄化趋势。因此，输卵管妊娠的手术治疗中，保留输卵管即输卵管开窗术的选择逐渐增多。但部分患者术后患侧输卵管不通一直是该术式的主要缺点之一。我院近年来对采用输卵管开窗术的患者在术后辅以中药治疗，明显提高了输卵管的通畅率和术后妊娠率。 1.资料与方法 1.1一般资料：145例异位妊娠行输卵管开窗术患者均为2000年7月至2006年7月我院住院患者，均经泛影葡胺子宫输卵管造影术确诊。临床随机分为两组，治疗组100例中，年龄19～37岁，平均(24±3)岁；病程3～9月，平均5.3月；其中峡部妊娠21例，壶腹部妊娠65例，伞部妊娠14例。对照组45例中，年龄21～38岁，平均(26-1-4)岁；病程5.1(2～7)月，峡部妊娠9例，壶腹部妊娠31例，伞部妊娠5例。两组患者在年龄、病程、输卵管妊娠部位等方面比较无显著性差异(P>O.05)，具有可比性。 1.2治疗方法：对照组行输卵管开窗术治疗：输卵管开窗术：选择壶腹部妊娠未破裂，包块小于3 cm者。在壶腹部膨大部位纵行切开输卵管浆膜2 cm左右，取高妊娠物，电凝止血，关腹前行输卵管通畅检查均通畅。治疗组在对照组治疗基础上结合中药治疗：蜈蚣l条、桃仁9 g、玄胡lO g、丹参15 g、赤芍12g、天花粉15 g。复查血β-HCG下降后，去天花粉、蜈蚣，加三棱10 g、莪术10 g、败酱草10g、蒲公英15 g，伴腹痛者加乳香15 g、没药10 g、枳实10g。水煎服，1剂，d，15 d为1个疗程。 1.3临床观察指标：①术后3个月行泛影葡胺子宫输卵管造影术，检查患侧输卵管通畅情况；②术后2年累积宫内妊娠率。全部患者均术后定期随访2～5年。 1.4统计学方法：计量资料采用均数士标准差(x±5)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用，检验。 2.结果 治疗后，治疗组100例中患侧输卵管通畅89例(89.00％)，术后2年累积宫内妊娠93例(93.00％)；治疗组45例中患侧输卵管通畅34例(75.56％)，术后2年累积宫内妊娠30例(66.67％)。两组患侧输卵管通畅率及2年累积宫内妊娠率比较均有显著性差异(P均<0.01)。 3.结语 中医认为本病属“癥瘕”范畴，其病机为少腹瘀滞、气机失调、冲任不畅、胎孕位置异常、胞脉破损，形成少腹血瘀证。方中蜈蚣、天花粉具有杀胚作用，有利于残存绒毛的坏死和吸收；桃仁、元胡、丹参、赤芍活血化瘀，使局部组织血管扩张，血液淋巴循环增强，血管和组织细胞通透性增高，改善局部营养促进炎症吸收；三棱、莪术攻坚去结，促进血块吸收；败酱草、蒲公英消炎去肿。诸药合用，促进血循环加快、瘀滞包块吸收，提高临床疗效。 本研究中，单纯输卵管开窗术后妊娠率为66.67％，与报道相似。而术后辅以中药治疗，改善了患侧输卵管的通畅率，提高了术后宫内妊娠率及患者的生活质量，特别是目前在我国广大地区，家庭观念仍然在传统文化中占重要地位的情况下，对患者家庭稳定、社会和谐均具有重要意义。 |
|
|
