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多发性硬化患者的健康教育 【关键词】并发症；生活指导；用药指导；心理护理 多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理改变的自身免疫性疾病。发病机制可能与病毒感染、免疫反应异常及遗传、环境因素有关。有缓解、复发或加重的临床特点，临床表现多样复杂，多以肢体无力，单眼或双眼视力减退或失明、感觉异常、复视、共济失调、智能或情绪改变为首发症状，可有数月或数年的缓解期，再出现新的症状或原有的症状再发。严重者可引发肺部感染、尿路感染等并发症直接威胁生命。感染、外伤、拔牙、妊娠、分娩、过劳及精神紧张等均可诱发或引起MS复发，所以对患者进行正确的健康指导尤为重要。 1.预防并发症的指导积极防治感染，指导患者避免受凉，提高身体素质，急性期嘱患者卧床休息，室内空气流通，温湿度适宜，可用食醋熏蒸防止病毒感染，避免过多出入公共场所，因上呼吸道感染为空气飞沫传播，应戴多层口罩防感染，加强体育锻炼，选择适合自己的运动如慢跑，可增进体质，增强抗感染能力；一旦感染扁桃体炎、鼻窦炎、感冒等应尽早消除感染状态，减少MS的复发。减少诱发因素：指导患者避免感染、外伤、过度劳累、紧张、预防拌种、寒冷刺激、热疗等引起复发的因素。 2.用药指导规律使用激素治疗，注意药物不良反应，告知患者长期服用激素的必要性和不良反应，如向心性肥胖及应激性溃疡，正确掌握剂量及服药时间，切勿私自停药、换药、减量，定期门诊复查。使用大剂量丙种球蛋白治疗前注意防止过敏反应，护士应询问病人有无过敏史，使用前给予抗过敏药物如非那根等，输注时控制滴数，加强观察，出现过敏反应如过敏性休克、皮疹等应及时报告医生进行抢救及处理。 3.生活指导 3.1防跌倒首先向患者和家属耐心做好安全防护的宣教工作，保证患者有一个舒适、安全的环境，如保持足够的照明，通道通畅无障碍，Et常用物放在固定易取的位置，做好生活护理的每一个环节，必要时加放床栏，防止坠床。告诉患者眼睛疲劳或复视时，尽量卧床闭眼休息。 3.2防误吸对吞咽困难者，指导进食时取坐位或半卧位，鼓励主动进食，主张干、湿食物分开进食，饮水时应以汤勺的1／3量为标准，防止咳嗽及吸人性肺炎发生，指导家属站在健侧，此体位食物不易从口中漏出，减少食物逆流和误吸。 3.3防烫伤对于感觉障碍者，指导患者、家属勿使用热水袋以防烫伤。 3.4防压疮定时翻身，保持床单整洁干燥，避免皮肤机械性刺激。 3.5 家庭环境安静、舒适的环境有利于疾病的恢复。指导家属每天室内通风1次，15—20min／次，冬季时选择天气暖和的中午进行，通风时离患者暂时避开，以免受凉。保持生活和工作的环境清洁，空气新鲜、洁净，维持合适的室温(18—20℃)和湿度(50％ 一6o％)。 4. 心理护理保持情绪稳定，培养患者良好的心理素质，精神紧张是引起本病的诱因之一。详细了解患者的兴趣爱好、性格特征，并经常和患者及家属沟通，了解其心理感受。对于工作生活压力大，处于紧张状态的患者，嘱其学会调节自身的心理活动，调整工作和生活方式，如听音乐、散步等减缓紧张情绪。同时做好家属工作，关心理解患者，取得社会支持。使患者保持积极乐观的情绪，以最佳的心理状态接受治疗。 5. 其他告知患者避免头部外伤，避免蒸气浴、日光浴及到炎热地区，以免诱发MS。通过健康教育，使患者掌握了与疾病相关的健康知识，树立了战胜疾病的信心，有效地提高了治疗效果，减少了复发，从而减少残障，提高患者的生存质量。 |
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