排便，对于很多人来说，是件平常、轻松的事，但对于部分患有心脑血管疾病的老年人，却是一个不小的负担，而且还可能潜伏着危险。为此，记者采访到广东省药学院心血管科主任医师曾智桓，请他讲解如何防止“排便伤害”。
指导专家 广东药学院心血管科主任医师 曾智桓
记者 李 楠 通讯员 潘英媛
清晨排便有隐忧 别跟便便较劲
心脑血管病人排便猝死已经成为大家关注的一个话题。为何解大便会发生猝死呢？原来，当用力摒气排便时。腹壁肌和隔肌强烈收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，动脉血压和心肌耗氧量也因而增加。据研究，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上；血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛，心肌梗塞及严重的心律失常，两者都可能造成猝死；另外，老年人血管调节反应差，久蹲便后站起容易发生一过性脑缺血，容易晕倒甚至发生脑血管意外。而在血压出现早高峰的清晨，这种危险就被成倍增加。
因此，患有心脑血管疾病的老年人，排便不要太使劲。排得出来就排，排不出来不要勉强，排便用力是大忌。
高血压、心血管疾病
患者最好坐着排便
老年人生理功能衰退，下肢血脉不畅，肌力不足，久蹲容易发麻和疲乏，特别是患心脑血管疾病时，血压调节功能减弱，血管的脆性增加。专家提醒患有心血管疾病的老年人，上厕所排便时特别要注意。
有高血压、心血管疾病的患者，除养成定时排便的习惯外，还应注意排便姿势，最好采取坐位排便，以减少身体屈折度。这样不但能减轻心脏负担，缓解上半身血管压力骤升，也可降低发生心血管意外的危险。如厕坐起动作要慢，排便时，动作一定要慢，慢慢坐下去、站起来。家里还可以考虑在马桶周围安装把手，便于老人起坐。
排便前要有“热身动作”
为了避免上述不幸的发生，除了要养成定时排便习惯外。高血压患者以及有心脏病史的人，都应该避免突然发力。如果必须进行，要提前做热身运动。
起床练练蹲步走 起床后，先仰面平躺，双腿自然分开伸下懒腰，做几下深呼吸，让腹部做个“热身”。起床后，先喝点水，然后作蹲状，在屋里头转上几个来回。蹲着走的时候，能对腹部起到按摩作用，再加上深呼吸动作，锻炼腹部弹性。
空暇活动髋关节 坐在地上，腿伸直，双脚并拢，然后用双手抓住双脚，尽力使身体贴近地面。然后放下大腿，吸气，收缩肛门，再慢慢放松。反复做10次就可以了。在这个过程中，腹部受到挤压，再加上收缩肛门动作，不仅能使腹肌得到锻炼，还能形成排便反射。
俯卧抬腿缓解腹胀 俯卧的时候，用双臂轻轻垫在肚子下，轻抬下巴深吸气，并抬高一条腿，另一条腿保持水平。保持此姿势几秒钟，然后呼气，放下腿。换条腿重复做一遍。这个姿势可以促进坐骨神经的血液循环，对腹胀、消化不良、便秘都很有帮助。
此外，老年人排便时，还应注意以下几点原则，防止“排便伤害”。第一，注意在排便感明显时立即如厕，不可久忍大便。第二，按照排便动作规律进行排便，即前一个排便动作完成后，稍事休息，等产生第二次排便感时，再作第二个排便动作。第三，排便时不宜用力过猛，以免损伤肛门局部，应缓慢增加力量。第四，排便困难时，可用手在左下腹部按压，协助粪便向下运行。
