量化管理在妇产科护理管理工作中的运用

量化管理在妇产科护理管理工作中的运用

为顺应医院运行机制改革和完善护理管理，本着培养“业务技术、职业道德”双优护士的目标，引入竞争激励机制，我科于2007年1月开始实行绩效奖金分配制。采取按量计酬，百分制考评，体现奖勤罚懒、奖优罚劣的分配原则，打破科室内部“大锅饭”，避免奖金分配不公，充分调动护理人员的积极性，坚持个人所得同目标考核和经济指标相结合，保证正确的分配导向。现将具体实施方案介绍如下。

1.方法

1.1建立考评小组成员由护士长及其带领下的东区病房、西区病房、妇科、产房(即三区一房)4名主管组成。每月进行1次全面考评。采用百分制，个人奖金一个人积分×分值。各区主管每天核实本区内护理人员的工作量，并将分值公布于众，以增加透明度。

1.2个人量化考评指标

1.2.1月工作量考核标准为奖金分配的主要指标。分护师、护士、助理护士3个级别。中专学历第1年基础分从2分累加，大专毕业第1年从4分累加，本科毕业第1年从6分累加，护师第1年从8分累加。工作量往主班倾斜，增加A(2分)、P(1分)、N(3分)3个班的分值。

1.2.1.1产房助产士(基本分6O分)

包括平产接生、剖宫产接生、导乐陪产、引产监护、听力筛查、术前准备6项，每项计1O分。月末根据每项工作量完成情况得分取其平均值，再计算出1分等于多少工作量，分别计算出每人的单项分数，最后6项指标累加得出月工作量总分。

1.2.1.2病房护士(基本分50分)

包括出入院指导、基础护理、治疗、新生儿处置、健康教育5项，计算方法同上。①静脉输液3O人次(10分)：每增加3人次加0.5分，减少3人次扣1分。②新生儿护理3O人次(10分)：每增加3人次加0.5分，减少3人次扣1分。③术前准备12人次(10分)：每增加4人次加0.5分，减少4人次扣1分。④收病人数1O人次(5分)：每增加2人次加0.5分，减少1人次减1分。⑤护理病人数3O人次(5分)：每增加5人次加0.5分，减少5人次减1分。⑥会阴冲洗3O人次(10分)：每增加5人次加0.5分，减少5人次减1分。

1.2.2护理质量量化考核(基本分1O分)

考评内容主要包括护理文书质量、技术操作、基础护理、消毒隔离等方面，各方面又列出许多考核细则，所有考核内容均责任到人、考核到人、分值量化。如助产士物品准备不全，漏1项扣2分；消毒隔离制度落实不达标扣1O分；病房护士：病人不知道责任护士每人次扣1分，健康教育不达标者每人次扣2分，术前准备不符合要求者每人次扣2分。

1.2.3医德医风和劳动纪律量化考核(基本分2O分)

考评标准主要包括服务态度、团结协作、严守规程等。无故脱岗、旷工者扣除当月奖金。事假超过3d、病假超过7d者扣5分。

1.2.4护理安全质量考评

凡发生医疗差错、事故者，不论大小依据医院下发有关规定扣发当月或者几个月奖金。

1.2.5其他项目考评

8h以外加班视时间长短加2分～3分。开设特别奖(5分～1O分)，包括星级护士1O分、技术能手1O分、月服务明星5分、创新教学奖5分、半年或年终理论考核优秀奖1o分、科研论文奖5分～1O分等，超夜班者视情节单独计工作量。

2.结果

2.1充分调动了各区护理人员工作积极性，出勤率上升

由于实行了量化管理，极大地调动了护理人员的工作积极性，客观地反映个人工作量和业绩，为评优、晋升留下原始依据。根据病区存在的主要问题，有的放矢制定考核指标，调整占分比例，有重点、有目标地进行短期强化和长效管理。绩效与出勤息息相关，上一天班拿一天钱。即使在节假日，各区护士仍然坚持上班，出勤率由原来的85%提升到改革后的98%。开设特别奖(5分～1O分)，充分发挥每位护士的工作特长，鼓励大家苦练技术，争当技术能手和服务明星。

2.2增强了护士工作责任心，护理质量提高

我们在改革后特别重视护理质量的管理，对容易引起差错或纠纷的环节不断梳理并落实到考核中，各处操作台前粘贴多种警示标志、爱心提示，强化所有人员的质量意识和道德意识。利用晨会交班时间学习各种护理纠纷案例，从中吸取经验教训，时刻提醒自己，警钟长鸣，将各种护理隐患的苗头扼杀在萌芽状态。

2.3服务质量改善

在实行量化管理之前，护士之间没有竞争，工作散懒，对病人生、冷、硬、顶的现象时有发生，常有病人投诉护士服务态度差。改革后，护士能够主动关心病人，接待病人或家属做到“五声服务”，即来有迎声、问有答声、走有送声、取得配合有致谢声、工作失误有道歉声。护患隔阂没有了，护患关系改善了，护理服务态度问卷调查满意率达到100%。很多病人都是慕名而来，科室年平均住院病人由2006年的2744例增加至2009年的4152例，床位使用率和周转率大幅提高，增加了科室经济效益和社会效益。

3.小结

实施量化考核管理3年来的实践表明：它从根本上改变了过去职责不清、责任不明的状况，摒除了“只要来上班，就得发工资”的陋习，打破了“大锅饭，平均分配”的传统观念_2]，使以前无人做、不愿做的工作落到实处，责任到人，让每位护士对自己该做什么和怎样做有了比较清醒的认识。引入竞争激励机制，把量化管理与奖金挂钩，使一些没有进取心、靠混日子吃饭的人最终被淘汰出局，激励了平时一贯踏实、认真、负责的护士，从经济效益上让他们看到自己的付出没有白费，形成了目标一管理一考核一奖励的良性循环和竞争氛围]。通过量化管理增加了奖金分配的透明度，形成了你追我赶的局面，让大家都自觉地把工作做得更好。服务质量提高了，护患关系改善了，服务态度问卷调查满意率达到100，护患之间能够彼此尊重，病人能够积极主动配合各项治疗，最终达到提高护理质量和护理水平的目的。

总之，我科采取量化考核管理的实践是成功的，对激发护士的工作热情以及提高护理服务质量和提升护理管理具有不可估量的推动作用。