咯血与呕血吐血的相鉴别

 

 

咯血与呕血吐血的相鉴别

    咯血又叫咳血，是指喉及喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因支气管或肺部出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

    呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。

 

吐血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐血，也称为呕血。
   
很多患者对呕血与咳血分不清，往往将两者统称为吐血。假如患者主诉不清，很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血，对临床诊断有很大的意义。

    呕血与咯血可以从以下几点加以区别：

    1、病史：呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史；而咯血患者一般有结核、支气管扩张、心肺疾病等。

    2、出血方式：呕血多随呕吐排出，咯血一般是咳嗽后吐出。

    3、血液颜色：呕血的颜色多为暗红色、棕褐色，时有鲜红色；咯血颜色多为鲜红。

    4、血中混杂物：呕血时多混有食物残渣和胃液；咯血时则混有痰液。

    5、出血前症状：呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐；咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽。

    6、血液酸碱性：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。

    7、出血后痰液性状：呕血后无痰；咯血后常有血痰数日。

    8、黑便：呕血患者常有柏油样便，呕血停止后仍可持续数日；咳血患者一般粪便正常，除非咽下血液量较多时可有黑便。