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2014-08-15 08:04:12
广受关注的一起医患纠纷涉及“羊水栓塞”。公说公有理，婆说婆有理，一时间，众说纷纭，迅速形成两极分化的舆论网络格局。
那么，究竟何为羊水栓塞？发病机理是什么？如何进行有效抢救？能不能预防？
用通俗点的话来说，羊水栓塞的发病特点既有点像飞行器失事，发生预见性极低；也有点像“狂犬病”，发病几率低，但一旦出现病死率极高。所以说，该病是产妇鬼门关，病发死亡率极高，不可掉以轻心。
羊水栓塞是产妇生产过程中，羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，有点类似青霉素过敏反应，但要比青霉素过敏还要来得快。羊水通过静脉循环流动，进入肺部，羊水所含的有形物质会停留在肺部。这些异物进入以后，肺部瞬间发生痉挛，同时丧失功能。身体内由于缺氧，导致弥散性血管内凝血，产妇出现大出血。如果给产妇输血，输血的速度都赶不上出血的速度。肺部栓塞像是推倒了多米诺骨牌一样，产生一系列连锁反应，会导致过敏性休克，最终可能导致死亡。
羊水栓塞为何有时来不及抢救呢？
其临床症状表现隐匿，体征也不典型。例如产妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽了一声，心脏就骤然停跳了，急性羊水栓塞来得就这么快。而慢性的栓塞，在临床上有时表现得并不典型，有的只是出血，并没有呼吸急促，临床医生也很难判定。
一旦判定为羊水栓塞，临床抢救同样需要时间。目前临床治疗栓塞一般有以下几个步骤：一是气管插管，二是输血，三是输液。输血首先是要配血，让血型配上。配血要花时间，止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中，输液用在患者身上需要解冻。抢救患者需要开放2—3条静脉，甚至扎深静脉。整个过程至少需要7~8名医护人员，如果产科医护人员缺乏平时的演练，是很难组织好及时抢救的。
羊水栓塞的一个重要的止血方法是切除子宫。切除子宫就切断了羊水的来源。产妇在生产后，宫腔是一个巨大的创面，每个创面都会成为一个出血口，就像溃坝的大堤，血是喷出来的，根本就堵不住。遗憾的是，有时切掉了子宫也救不了命，这是产妇家属必须面对的现实。
如此凶险的羊水栓塞，有没有办法预防？
目前羊水栓塞尚无有效的方法预防，尽管发病几率低，但由于产妇基数大，发病的人数并不少。因此，希望社会多些理解，而医院和科室应有意识地加强医护人员这方面的抢救演练，增加临床意识，呵护母子平安。
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