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原本只想到医院做一项简单的血脂检查，可是把血脂化验单拿到手里一看，项目却有六七项那么多，看得人头疼。到底哪一项增高或降低对我们有害，哪一项更有临床意义，医生又是通过哪一项的结果给我们下结论开药方的呢？哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇为我们来解读一下血脂化验单上的主要项目。 1、TC：总胆固醇的英文缩写，是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。一般认为健康成人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克(相当于1个鸡蛋黄中含的胆固醇量)，而伴有冠心病或其它动脉粥样硬化病的高胆固醇血症患者，每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，建议饮食上多偏重一些。包括硬壳果类，如杏仁、核桃。五谷类，蛋白水果类，果酱果冻。此外还有蔬菜类，花生、花生酱、植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品，尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。 2、TG：甘油三酯英文的缩写。主要参与人体内能量代谢，产生热能。如同其名称一样，甘油三酯是人体的脂肪成分，正常值<1.70mmol/L，男性0.45-1.81mmol/L，女性0.23-1.22mmol/L。 甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。通常，对于仅血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。 3、LDL-C：低密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写。胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。青年人平均约2.7mmol/L；中老年人约3.37mmol/L；大于4.14mmol/L为明显增高。 低密度脂蛋白高于正常值时，过量的胆固醇在血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，甚至是冠心病的发生。建议该类人群，减少脂肪的收入，戒烟限酒，不要过度肥胖，另外[运动量过大、剧烈运动能显著升高高密度脂蛋白。 4、HDL-C：高密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写，是一项比较特殊的指标，可通俗地理解为“好”胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。正常值0.91-2.19mmol/L ，它的增高对人体有益，而过低则会增加心血管病的危险性。接受雌激素胰岛素或某些药物(如烟酸、维生素E，肝素等)治疗者，亦可增高，虾青素可显著提升人类高密度脂蛋白胆固醇。 此外，在一些较为全面的血脂化验单上，我们还可以看到Lp(a)，这是脂蛋白小a的英文缩写，升高也有可能会增加冠心病的危险性。另外，Apo B100和Apo AI是两项仅在大医院才化验的指标，他们分别代表载脂蛋白B100和载脂蛋白AI。血Apo B100浓度的变化多与低密度脂蛋白-胆固醇相一致，因此，Apo B100升高对人体同样不利。Apo AI的变化则与高密度脂蛋白相同，所以，Apo AI升高对人体是有益的。 需要提醒的是，如果医生并没有依据上面提到的正常值为我们下结论，不要感到奇怪。因为血脂化验单上的正常值是相对的，对于指导临床治疗仅供有参考。临床医生主要是根据每个患者的具体情况来决定降脂治疗方案。 |
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