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原发性小肠肿瘤病例治疗分析； ①其中男性患者发病高于女性患者，平均年龄58岁与文献想符; ②其原因未明，但与其解剖特点有关； ③小肠粘液较少,小肠的蠕动较快，潜在的致癌物质很快别排走,小肠液是碱性的,小肠内含有一种高浓度的本并芘羟化酶，可认消除致癌物的毒性,小肠中的菌群较少，细菌较死的致癌物质也少,潜在的致癌病毒可以被小肠内较高浓度的ZGA所中和,小肠富含淋巴组织，具有特殊的免疫功能，herbsmanH提出： 小肠恶性肿瘤最常见的4种病类型为，腺癌，恶性淋巴病，肌肉溜滑和类癌，小肠良性肿瘤常见的三种类型为：腺癌，平滑肌溜和脂肪溜。 小肠原发性肿瘤的好发部位，国内许多作者报道为十二指肠最意见，肠其次，空肠最少因为小肠特殊的解剖特点，小肠占胃肠巴完全的75%，其黏膜表面积约占胃肠巴表面的90%，蠕动较快，系膜长，不固定。因而其在临床发病无统一规律性，主要临床表现为腹部不适隐痛，腹部包块，肠梗阻，消化道出血或穿孔，而进食差，体质量下降，乏力贫血又是小肠恶性肿瘤常见症状。发病隐匿，无明显特点性是小肠肿瘤的特点，其中以腹痛表现者居多，初期以隐痛腹痛，当发生肿瘤破裂穿孔或肠套叠时可引起剧烈腹痛。肿瘤阻碍肠管引起机械性肠梗阻，表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等梗阻症状做X线拾及B超可明确提示，其中由于肿瘤的存在，引起小肠动力学的改变导致肠套叠、肠扭转而引发剧烈腹痛恶心，呕吐。梗阻在临床发病率较高，腹部包块，一般病程较长，常表现为腹部不适隐痛，局部包块少有触痛，转归多为肠梗阻或肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎。消化道出血及贫血，良性肿瘤及恶性肿瘤均可引起消化道出血，当肿瘤位置较高，出血呈较少时，可引起血便或大便潜血阳性，此症状常被患者疏漏，而不就治，长期失血可引起贫血，当出血量大或肿瘤部位较低时，可引起血便，类癌综合症，比较少见，表现为阵发便血，颈部和上躯皮肤潮红，哮喘和右侧心瓣膜病。 原发性小肠肿瘤的正确治疗率为21%~53%，分析其原因，主要有以下几个方面： ①此病发病率较低，临床医生对其缺乏重要的警惕性或认识不足； ②临床表现与体征不典型； ③部位隐匿加之缺乏有效的检查手段； ④目前尚无对原发性小肠肿瘤有价值的标志物及实验室检查。 选择必要的辅助检查可提高诊断率，疑为本病者可选择下列检查方法： ①其中全消化道颈部造影，可对小肠肿瘤有一定的提示作用； ②B超对于小肠肿瘤的诊断和定位比较有意义，综合病变的表现分型，边界密度等对肿瘤的诊断有帮助； ③内部检查，可直接观察黏膜病变结合治疗。对十二指肠肿瘤有较高的诊断价值，但检查的范围有限，小肠虽然可以进入空肠，但操作困难，患者痛苦难以接受； ④选择性肠动脉造影，可显示出不规则的肿瘤血管，对血管瘤并发出血的小肠肿瘤、恶性肿瘤有诊断价值; ⑤胶囊肠镜检查，对于小肠移动慢，肠液的影响，因素变率差，无治疗功能以及高价位影响了其临床实用性； ⑥对于有类癌综合证的病例可测定患者尿中所含物质，对诊断有一定帮助，深上选进，虽然对于小肠肿瘤的检查手段较多，但各有其自限性，因此对怀疑小肠肿瘤的患者必须联用多种检查方法，以提高小肠原发性肿瘤的术前诊断，或检查后仍不能明确诊断，应尽快复查，以确定治疗时机。 外科手术是治疗小肠肿瘤的首选方法，良性肿瘤行局部或肠段切除，恶性肿瘤主要根据肿瘤的部位，浸润全身以及患者的全身表现而定，术中良恶性不能确定时，要借助病理冰冻切片检查。 常用的手术方式有从下几种： ①局部肿瘤切除，对良性肿瘤患者适用； ②小肠节段性切除手术，适用于肠肿瘤患者； ③右半结肠切除术肿瘤位于因肠末端可行此术式； ④腹十二指肠切除术，主要适用于十二指肠恶性肿瘤； ⑤术中小肠戳孔置入肠镜可以准确发现出血或瘤体部位； ⑥手术，内引流短路手术仅限性晚期肿瘤，患者解决通路问题，若为十二指肠病还应包括肠吻合 ;⑦小肠良性肿瘤手术预后好，恶性肿瘤5年生存仅为20%左右，其中以癌的预后最差，恶性淋巴瘤、肉瘤次之，预后情况与肿瘤的病理分型和生长部位均有一定关系，一般情况下，肿瘤部位越高预后越差； ⑧另外对于恶性肿瘤，还需要结合其他方法综合治疗，以提高永效和生存率。
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