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腹泻原因多元化 病因；（一）急性腹泻 病程多不超过3星期，其最常见原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染，多表现为非炎症性水泻。 2.肠道感染 (1)病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时，可发生小肠非炎症非腹泻。 (2)细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。 (3)寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。 (4)旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。 (5)药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药在服药期内不致腹泻。 （二）慢性腹泻 慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难，是本章讨论的重点。 1. 肠道感染性疾病； ①慢性阿米巴痢疾； ②慢性细菌性疾病； ③肠结核； ④梨形鞭毛虫病、血吸虫病； ⑤肠道念珠菌病。 2.肠道非感染性炎症； ①炎症性肠病； ②放射性肠炎； ③缺血性结肠炎； ④憩室炎； ⑤尿毒症性肠炎。 3.肿瘤； ①大肠癌； ②结肠腺瘤病； ③小肠恶性淋巴瘤； ④胺前体摄取脱羧细胞瘤；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。 4.小肠吸收不良； (1)原发性小肠吸收不良。 (2)继发性小肠吸收不良。 1)消化不良： ①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等； ②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等； ③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长等。 2)小肠吸收面减少： ①小肠切除过多； ②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。 3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。 5.运动性腹泻 肠蠕动紊乱引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。 6.药源性腹泻 ； ①泻药如酚酞、番泻叶等； ②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等； ③降压药如利血平、胍乙啶等； ④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。 预防搞清原因 对症下药 腹泻多出现在夏秋季节，很多人出现腹泻症状后，就自行服用止泻药，或者是对病情置之不理，任由疾病继续发展，这都是十分错误的做法。其实，多种病因均可能导致腹泻，细 菌、病毒、寄生虫对肠道的侵害，食物、药物对肠道的刺激，天气的变化，外界环境的不适应都可能是引发腹泻的罪魁祸首。 夏季严把“病从口入”关在夏季，人们偏爱食用未加热的食物，急性腹泻的问题也随之出现。急性腹泻多是由于食物中的细菌、病毒、各种寄生虫未被杀灭，进入肠道中引起感染。 预防夏季腹泻，要严把“病从口入”这一关，养成饭前便后洗手的良好卫生习惯；不喝生水；切生食的板和刀要与切熟食的分开；在进食前要将食物进行彻底清洗或加热；不吃隔夜的食物；保证饮食安全卫生秋季腹泻不可忽视 在秋季，腹泻主要是由轮状病毒感染所引起的，多发生在3岁以下的幼儿中，所以又称“小儿秋季腹泻”。这种腹泻起病急，每日大便数十次，多为水样便，便中无脓血和粘液。由于胃肠道症状十分严重，腹泻和呕吐过于频繁，患儿极易出现脱水现象。 家长不可自行使用抗生素和止泻药物，应该携带患儿粪便到医院就诊，请专科医师化验确诊，明确病因，止吐止泻并及时补水，纠正电解质紊乱的现象。 家庭护理不可少 腹泻患者的家庭护理也十分重要。急性腹泻期间要注意饮食调整， 喝一些米汤、用水稀释过的牛奶、稀粥等取代正常饮食，让胃肠“减轻负担”，也有利于为人体提供所必需的水分。而且米汤、用水稀释过的牛奶、稀粥等进入胃肠道后，可粘附在胃肠壁表面，形成一层保护膜，可以减少肠道对细菌毒素的吸收，从而减轻全身症状。 患者应该少食多餐，多吃一些清淡、富有营养、易消化的食物，少食油脂过多的食物，以免造成吸收不良。待病情好转后数日逐渐过渡到正常饮食。 慢性腹泻患者要注意调养 成因：慢性腹泻是指病程超过2个月以上的腹泻。很多成年人常有慢性腹泻的问题，多是由于胃肠功能性紊乱引起的。 |
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