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中医辨证为主治疗难治性淋病和非淋菌性尿道炎70例临床报告 【摘要】目的：探讨中西医结合治疗性传播性疾病的新途径和方法。方法：辨证进行中西医结合治疗。结果：正确诊断，规范治疗，疗效较好。结论：中西医结合及早治疗，完全可以根治。 关键词：中医辨证治疗为主 难治性淋病 非淋菌性尿道炎 本文所指性传播疾病均为世卫组织所统称的各类性疾病。其中淋病为性病最多发者，如果近期发病并及时治疗则易治，由于社会因素、医疗因素和个人因素迁延日久而成难治性淋病，在中医病名中近似于湿热下注之“白浊”。非淋菌尿道炎由于初期症状不典型，病原体检出率不高，而误治、难治，亦属于中医“淋证”、“白浊”范畴。本文所述病例，均为笔者门诊临床所收治，病程大多在1个月～2年之内，许多病例经过私人诊所不规范治疗及个人因素造成延误，痛苦不堪而求医，试以中医辨证治疗为主，辅以西药，旨在增强患者免疫力、抗病力，减少西药毒副作用，以达到较好的治疗效果。 1.临床资料 1.1 一般资料 70例患者中，男46例，女24例，其中淋病47例，非淋菌性尿道炎33例，年龄17～57岁，外地患者11例，本地59例。全部病例均有传染病登记，均为笔者在本院开发区门诊部所接诊。 1.2 症状及体征 均有不同程度的尿道疼痛，排尿时更甚，部分白浊溢出、淋漓不尽、尿意频繁。女性有白带增多，下腹疼痛，分泌物恶臭，体检有少腹压痛或肾区叩痛。 尿道外口红肿，尿频而尿赤短少，男性则伴睾丸坠胀，少腹不舒。女性多有阴道内痛，小腹拘急不适。 1.3 实验室检查 尿常规可见：脓细胞、白细胞、红细胞，有分泌物者涂片呈阳性。 尿常规可见：白细胞、红细胞。血查或分泌物涂片可见支原体或衣原体阳性。 2.治疗方法 2.1 淋病 共47例，男29例，女18例。 （1）湿热下注型：症见尿时生殖器灼热疼痛，精浊下滴，气味臭秽而淋漓不尽，尿频而多，白带量多，黄稠臭秽，腰痛伴腹痛，舌红苔腻，脉象滑数。治以清利湿热，解毒排脓。方选八正散加减。扁蓄20g，瞿麦20g，车前子40g（包煎），土伏苓30g，木通20g，石苇20g，牛膝20g，薏苡仁40g，黄柏15g，蒲公英30g，丹参30g，每日1剂水煎服，连服7日。加服中成药：宁泌泰胶囊，每次4片，每日3次。 （2）脾肾两虚型：病程日久，迁延不愈，尿痛或痒，尿时有少许分泌物糊住，尿频急。偏脾虚者每于劳累后加重，神昏乏力，腰酸膝冷，舌淡苔白，脉细；偏肾虚者伴手足心热，口干舌燥，腰部空痛，舌红少苔，脉细数。治以健脾益气，滋肾固精。方选归脾汤加味。白术20g，口芪30g，党参30g，当归10g，茯苓20g，枣仁15g，远志15g，炙甘草9g。偏脾虚者加升麻10g，薏苡仁30g，陈皮10g，苍术15g。偏肾虚者加黄柏15g，知母15g，熟地30g，金樱子20g，五味子6g，女贞子、旱莲草各20g。每日1剂，水煎服，连服7～10日；加服中成药：新天黄柏胶囊，每次4片，每日3次。 甲硝唑液或妇洁舒外洗；其中11例加服阿莫西林胶囊，每次500mg，每日3次。 2.2 非淋菌性尿道炎 共23例，男17例，女6例。 （1）湿热下注型：症见尿道外口红肿或有分泌物，尿频短赤，灼热刺痛，伴睾丸痛，阴道内痛，舌红苔黄腻，脉濡数。治以清热通淋、解毒祛湿。方选八正散加减，车前草30g，木通15g，扁蓄15g，瞿麦15g，王不留行10g，土茯苓20g，制大黄10g，橘核15g，荔枝核20g，紫花地丁30g，每日1剂，水煎服。 （2）肝肾亏虚型：病久失治，迁延再发，症见尿频、排尿不畅，淋漓不尽，尿道口有分泌物，腰酸腿软，面色光白，神疲少气，舌淡苔白，脉沉细。治以补肾益气，化浊通淋，方选六味地黄汤加减。枣皮15g，熟地30g，怀药30g，枸杞15g，萆解15g，车前子20g，杜仲20g，菟丝子15g，牛膝20g，桑寄生20g，随症加减，每日1剂，连服10～14日。 其中8例患者加干扰素100万U，肌注每3天1次，连用10天。其余15例加胸腺肽20mg，肌注每日1次，连用10天。 3.结果 3.1 疗效评价 治愈：症状消失，化验正常，1个月后复查阴性；好转：症状大部分消失，化验涂片阴性。尿常规偶见白细胞±～+，脓细胞少。未愈：症状改善不明显，化验仍见异常。 3.2 治疗结果 治愈39例，好转5例，未愈3例。 治愈17例，好转2例，未愈4例。 4.讨论 由于社会因素、个人因素以及私人诊所的不规范治疗，给性传播疾病治疗上带来许多困难，有些病例治疗有效，也未必到院内复查，给总结疗效带来困难，故应强调早治，对症治疗和扶正治疗，特别是拖延日久的难治性性病和非淋菌性尿道炎，在中后期更应运用重剂量的中药辅以西药之免疫增强剂综合治疗，方能收到较好的效果。 |
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