芍药甘草汤
作者：王付 发布时间：2012-02-20 新闻来源： 浏览次数：835
【方药歌诀】 芍药甘草能舒筋，筋脉疼痛或挛急，
酸甘养阴能益肝，胃阴不足更相宜。
【学用导读】 运用芍药甘草汤，一要重视因病证变化而调整方药用量，二要重视随证加味用药。
【中医辨证】 气血不足筋急证：筋脉拘急，肌肉疼痛或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛，两目干涩，手足心热，或倦怠乏力，舌红，脉细弱。
用方思路：正确使用芍药甘草汤，以主治气血不足筋急证为基础方，以主治胃气阴虚证（胃脘隐痛，或挛急疼痛，口干舌燥，大便干结，小便短少，饮食不佳，纳谷无味，舌红，少苔，脉细或弦细）为临床扩大应用。
病变证机：气血亏虚，经筋脉络挛急，以此而演变为气血不足筋急病理病证。
审证要点：根据筋脉拘急，或肌肉疼痛，或胃脘隐痛，舌质红，苔薄，脉细为用方审证要点。
【西医辨病】 萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扭转，胃痉挛，慢性肝炎，过敏性肠炎，肠粘连，急性水肿性胰腺炎，胆石症等。
【衷中参西】 合理运用芍药甘草汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血管及神经疾病等，都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用芍药甘草汤治疗西医疾病还可用于：
1、运动、神经疾病：不宁腿综合征，腓肠肌痉挛，颜面抽搐痉挛，脑中风后肢体痉挛，先天性或萎缩性肌强直等。
2、血管及血液疾病：血栓闭塞性脉管炎，血管平滑肌痉挛，血小板减少性或过敏性紫癜等。
3、呼吸疾病：支气管炎，支气管哮喘等。
4、泌尿疾病：特发性肾出血，慢性肾盂肾炎等。
5、骨伤疾病：关节损伤，骨质增生，骨头炎，腰扭伤等。
6、妇科疾病：急性乳腺炎，慢性盆腔炎，急性附件炎等。
7、其他疾病：荨麻疹，类风湿性关节炎，高睾酮血症，高泌乳素血症性阳痿等。
【中医治法】 益气养血舒筋。
【方药西用】 具有对胃酸分泌呈双向调节、抑制胃排空、抑制肠管收缩、解痉、镇痛、降低血中睾酮浓度、改善排卵状态、抗炎、保护肠胃黏膜组胺水平、抑制子宫平滑肌细胞中PGE2、PGF2a及6-ketoPGF1a的生成释放、抗肿瘤等作用。
【处方用药】 芍药四两（12ｇ） 甘草炙，四两（12ｇ）
随证加减用药：若阴虚者，加麦冬、石斛，以滋补阴津；若脘腹疼痛者，加石斛、延胡索、川楝子，以益阴行气活血；若大便干者，加生地、玄参，以滋阴通便等。
【煎服方法】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【方证研究】 气血虚不能滋养筋脉，则筋脉拘急，或肌肉疼痛，或跳动，筋脉或关节屈伸不利，或关节活动疼痛；气血虚不能上荣，则两目干涩；阴虚生热，则手足心热；舌红，脉细均为气血虚之征。其治当益气养血舒筋。
方中芍药补血益营，养阴柔筋。甘草益气和中，缓急舒筋。方药酸甘化阴而养血，柔筋缓急而舒筋，善治筋脉拘急挛紧。
【使用禁忌】 湿热肆虐证，慎用本方。
