儿童出现斜视该怎么办？

现斜视该怎么办？

2014-10-16 13:34 来源：科技日报 李 颖

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　　斗鸡眼、歪着头斜着眼看电视……不少小朋友的眼睛发育不正常，两眼不能同时注视目标，这种情况在医学上统称为斜视，是较常见的儿童眼病。请关注——儿童出现斜视该怎么办？

　　试想，当斜视患者站在天安门广场上，一只眼睛注视着英雄纪念碑，另一只眼睛斜视注视着人民大会堂，两个眼睛传导到大脑内的完全是两个不同的图像，大脑无法对其定位处理，无法叠加产生立体视觉，那是一件多么痛苦的事情。日前，在世界爱眼日到来之际，作为国内唯一一位具有中西医眼科学双博士学位的北大医院小儿眼科专家肇龙博士接受科技日报记者采访时表示对斜视家长应“早发现，早诊断，早矫正”。

　　斜视会出现隔代遗传

　　“斜视就是眼球的位置不正，用医学的专业术语来说，就是眼的视轴发生偏斜，并且不能为双眼的融合机能所克服。”肇龙介绍说，正常人眼的活动主要靠大脑神经支配，使眼球牵引运动协调和各方向视轴平行。但有些小儿的一只眼会向内、外、上或下偏斜而不平行, 形成斜视。

　　斜视是一种很常见的眼部疾病，种类有很多，如内斜视、外斜视、垂直斜视。但斜视眼有一个共同点，就是两只眼睛不能同时注视一个目标，如果斜视度数较大的话，就比较容易发现。例如孩子看东西时眼神不对头、头经常歪向一边、走路总摔跤、在阳光下常闭着一只眼等。“出现这种情况，家长就要警惕了。”肇龙建议家长，可以将笔帽放在桌上，让孩子从高处将笔插入，如果孩子有斜视的话，完成起来就很困难。即使斜视度数较小，只要仔细检查也是可以发现的。

　　为什么孩子有时斜视，有时不斜视呢？不少家长会有这样的疑问。“事实上，斜视发病是逐渐形成的，有一定的间歇阶段，所以会有时斜视，有时不斜视。”肇龙解释说，一般间歇性外斜视都在生病、发烧、疲劳等情况下出现，而一般在注意力集中时就不出现。

　　“需要提醒注意的是，斜视是有遗传性的，一般呈隔代遗传，如果家中有斜视病人的话，家长就应该常带孩子到医院进行检查。”肇龙透露，一般来说，孩子到医院后，要进行视力、眼位、眼球运动、眼屈光状态（验光）等眼科的全面检查。斜视的治疗原则是，从眼外肌运动方面改善两眼相对位置的偏斜。

　　内斜视6个月至2岁前矫正最佳

　　出生6个月内发生的内斜视多为“先天性内斜视”。国内外小儿眼科学界许多专家认为，对于先天性内斜视，最佳手术年龄在6个月开始，在2岁以前矫正，这样可获得一定程度的双眼视和立体视。2岁之前完成眼位矫正，可能形成融合功能（即双眼看到的物像重合成为一个，而不出现复视），而4岁之后，再做手术则极少形成融合功能。

　　在美国，儿童眼科医生主张，这类病人应该尽早手术。他们认为，由于婴幼儿时期处于视力发育最敏感时期，视功能可塑性大，早期纠正眼位，使斜视眼得以正常使用，有利于弱视的治愈。肇龙则认为，半岁以内的孩子由于神经系统发育可能尚不完善，可以进行观察，暂不考虑手术。

　　“6个月以内发生的内斜视，一定要散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3—6个月。”肇龙强调，眼镜应长期坚持（除睡眠、洗脸、洗澡外），定期验光，观察眼屈光不正的变化，以便调配眼镜度数。如果内斜完全矫正，则不必手术，继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术。

　　先天性外斜视需要早期治疗

　　除了斗鸡眼之外，还有外斜视。10个月的媚媚，双眼看东西不能同步，左眼正常，右眼就常常偏外斜。妈妈听朋友说“孩子出现这种状况时间太长，可能导致孩子单眼注视能力丧失”。经过检查，发现媚媚右眼外斜约25—30度，度数已经不轻。与先天性内斜视一样，先天性外斜视需要早期治疗，可是由于孩子不能配合检查，因此早期治疗是困难的。一般来说，通过检查，可以给3岁以下的先天性外斜视的病人得到更客观、准确的检查数据，从而让手术效果更好。像媚媚这样的小朋友，外斜视度数不轻，手术一次成功的机会有95%。

　　肇龙说，1岁以内的斜视在小儿眼科门诊并不少见，先天性外斜视是发生在出生时或生后1岁以内，这种外斜视往往是斜视度数很大，对视力、立体视觉发育都有严重影响。而且随年龄增长孩子身体会慢慢自己修复矫正的可能性不大。

　　家长应“早发现、早诊断、早矫正”

　　肇龙提醒，斜视患者或患者家长千万不要抱有侥幸心理，应尽早到医院检查，做到早发现、早诊断、早矫正。据报道，如果早期发现，再给予正确矫正的话，80%—90%的弱视儿童可以恢复正常的视力，如果延误治疗，则将终身低视力。

　　一般认为, 双眼视觉立体视功能发育的敏感期是从出生后数月开始一直延续到6岁左右，其中1—3岁是关键时期，超过8岁才治疗的话，视力矫正效果差。

　　“有些斜视是可以通过佩戴眼镜、功能训练、针灸按摩等非手术治疗方法治愈的。”肇龙表示，首先考虑坚持佩戴眼镜矫正，并每半年至1年到医院做一次验光复查。在经过佩戴合适的眼镜治疗1年后，如果眼睛的斜视没有好转的话，则需考虑手术矫正。“而有些斜视则必须通过手术治疗。现在的斜视手术都采用微创小切口，手术时间很短，短的十几分钟，长的也不过30—40分钟，并且恢复很快，术后第二天就可以用眼了。”

　　肇龙提醒，由于患儿的年龄小，往往不能配合医生做检查，如果测不准斜视的度数就进行手术，不可避免地出现手术后病人的斜视“欠矫”或者“过矫”，还要进行“返工”手术，因此，在没有确切测出斜视的度数时，不要贸然地进行手术。