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冠心病，人类死因的头名原因，正形成年轻化的趋势。你也许觉得自己离冠心病很遥远，可是，许多都市人都有着心悸、胸闷、疲劳、气急的毛病，这些又恰恰是冠心病的前兆。 目前我国正处于心血管疾病暴发期，如果不采取及时、有效的干预行动，心血管疾病将在未来10年内大肆流行。  那么冠心病可以被提前检测吗？中医对冠心病的治疗有什么良方呢？ 作者：朱大会 编辑：90后老中医 | 有以下症状请小心 | 一个明显的体征——耳垂的皱褶。 研究发现：一个耳垂有皱褶冠心病风险增加33%；两个耳垂有皱褶冠心病风险增加77%。  其他体征  ①在劳累或精神紧张时有胸骨后、心前区闷痛、紧缩样疼痛的症状，持续时间较短，休息后能够自行缓解。 ①体力活动时有胸闷、心悸、气短的症状，一般休息时会有所缓解。 ②运动时有头痛、牙痛、腿痛等症状。 ④在饱餐、寒冷或看惊险影片时有胸痛、心悸的症状。 ⑤在夜晚睡眠枕头低时有胸闷憋气的感觉，在熟睡、白天平卧时也会突然出现胸痛、心悸、呼吸困难的症状，此时立即坐起或站立，冠心病的症状会得到缓解。 ⑤在性生活或用力排便时有心慌、胸闷、气急或胸痛不适的症状。 ⑦在听噪声时有心慌、胸闷的症状。 ⑧脉搏不齐反复出现以及心跳过速或过缓的症状。 | 饮食忌宜 | 忌：严禁暴饮暴食，以及烟、酒。忌高脂肪、油腻、厚味食物。 宜：低二高一优的原则，即：低盐、代脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素，优质蛋白。  | 中医怎么看？ | 冠心病的临床表现主要胸骨后疼痛，胸闷，心区疼痛，气短，心悸等。这与中医的胸痹的临床表现相类似。 其病位在心，但与肺、肝、脾、肾都有关系，其病机总属本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期为本虚为主，本虚为阴阳气血的亏虚，标实以血瘀、寒凝、痰浊、气滞交互为患。 但临床所见多虚实夹杂，故必须严密观察病情，灵活掌握，按虚实主次缓急而兼顾同治，胸痹治疗应以通为补，通补结合。通法与补法是治法胸痹的不可割的两大原则，应通补结合或交替应用为妥。 正如朱良春教授所云“冠心病有虚有实，即使实证，亦本虚标实。实证当化瘀宣通，虚证必须扶正养营兼调气。若虚实不辨，一味化瘀，徒伤正气，于病何益？” 朱老的川芎芪蛭汤正是本着这一原则。正虚为主者以益气养阴为主，以活血化瘀、理气温通为辅，邪实者以活血化瘀，理气温通诸法为主，益气养阴为辅。 川芎芪蛭汤适应症： 心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则为甚，伴倦态乏力，声息低微、面色?白,易出汗，口干，舌淡红少苔体胖，且边有齿痕，或舌质紫黯，有瘀斑，脉虚细缓或细数或弦涩或结代。 药用: 川芎、黄芪、水蛭、党参或太子参、麦冬、五味子、桂枝、黄精、檀香、丹参、蝉蜕、郁金、炙甘草等 党参或太子参、黄芪、炙甘草大补心气，桂枝温通经脉，檀香行气止痛，寓气为血帅，气行则血行之意，丹参、郁金养血活血行气，而参用善于化瘀通脉，降脂解凝之水蛭，解经通络之蝉衣，诸药相合，共奏益气养阴，活血化瘀，理气通阳，通络止痛之功。故而达到标本兼顾，通补兼施，故气阴得补，瘀滞得通，而胸痹自痊。 川芎芪蛭汤融益气养阴与活血化瘀、理气通阳诸法于一炉，以益气养阴、扶正固本为主，以活血化瘀、理气通阳治标为辅，通补结合，标本兼治。气阴得充，瘀滞得活，故治胸痹之法。 | 加减化裁之法 | 胸痹一病，证治分类为心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。 川芎芪蛭汤有益气养阴、活血化瘀、理气通阳之功，可谓胸痹七证括其三，可用于气阴两虚兼心血瘀阻、或兼气滞之胸痹。 若血瘀甚者，可加桃仁、红花、赤芍、土鳖虫以增活血化瘀之功。此时方应易为活血化瘀为主，益气养阴为辅。 若症兼气滞者，加柴胡、枳壳、香附、陈皮、以理气解郁 若症兼痰浊者可加瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、以化痰通阳。 若症兼寒凝者，可加细辛、高良姜、荜苃、乌头等以温通散通。 若症兼心肾阴虚者，“欲养心阴，必子肾阴” ，可加生熟地、山茱萸、玄参、二冬以滋水养阴。 若症兼心肾阳虚者，“欲温心阳、必助肾阳“可加用附子、肉桂、淫羊藿、补骨脂以温补真阳。 （本文图片来源于网络，文中仅供同行学者交流学习，不构成用药依据） 90后老中医温馨提醒 注意如果冠心病急性发作，首先应立即停止一切活动，坐下、躺下或卧床休息（建议躺下，不要移动位置），禁止奔走呼救或步行去医院。还应开窗通风，保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞。家人和朋友尽量不要搬动患者，应及时拨打120。 | 作者介绍 | 朱大会，主任中医师。教授 、硕士生导师。汲取众名家经验之长，临床经验丰富。 主攻经方治疗各种疑难病症。如失眠、抑郁症、焦虑症、心脑血管病、更年期综合症、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡病、月经不调、带下病、盆腔炎、产后诸病等。 |
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