理中汤

理中汤

方剂来源 汉.(伤寒论}。改为汤剂，名理中丸，又称人参汤，治申汤、人参理中汤。

组成与用法 人参90克 干姜9 0克 甘草90克 白术90克 上药共研细末，炼蜜为丸。每服6—9克，日服2次，开水送服。临床也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
功效与主治 功能温中健脾，益气祛寒。
主治脾胃虚寒，腹痛泄泻，呕吐食少，阳虚失血，小儿慢惊，病后喜唾涎沫，胸痹等证。 ． 现代临床 常用于治疗胃，十二指肠溃疡，慢性结肠炎，又有用于治疗消化道出血，慢性肝炎，肺心病，妇女月经过多，腰痛，胆道术后。T”管引流液过多，以及慢性口腔溃疡等病症。例如；
(1)胃脘痛 本方改汤剂，加黄芪、陈皮、豆蔻等，治疗脾阳虚型胃脘痛30例。每日1剂，每周服6剂，3个月为1疗程。结果；显效17 例，好转工3例(《陕西中医》1984年第工期)。

(2)腹胀 本方改汤剂，加桂枝、大黄、芒硝、石膏、知母，以大米、荷叶为引，治疗严重腹胀。患者始因发烧，肚腹撑胀、呕吐、阵发性腹痛，10余天水米未进，体温降至35。0，频呕，腹部撑胀，3天未解大便。结果；服药1剂后，症减，继服上方加减3剂，症情大减；后用逍遥散、甘麦大枣汤调理10余天痊愈((河南中医学院学报》1977年第1期)。

(3)胆道术后。T”管引流液过多 本方改汤剂，加砂仁，治疗胆道术后“T”管每日引流量5000-6000毫升者。结果。服药2剂后，引流胆汁每日减至500毫升左右，后予香砂六君丸巩固疗效，痊愈出院(《四川中医}1986年第3期)。

 (4)妇人腰痛 本方合四物汤，加杜仲、续断，治疗135例。结果。治愈37例，有效82例，无效16例；有效治疗时间平均6．52天(《新中医}1986年第8期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃虚寒证。方用人参、白术健脾，配以千姜温中，为其配伍特点。临床应用以呕利腹痛、舌淡苔白，脉象沉迟，为其辨证要点。 原书注称：。脐上筑者，去术，加桂；吐多者，去术，加生姜，下多者，还用术；悸者，加茯苓，渴欲得水者，加术用量，腹中痛者，加人参用量；寒者，加干姜用量。”原书方后尚有丸剂效果。不及汤”的记载，故临床可根据病情相机改丸为汤应用。现代临床应用时方中人参常以党参替代，治疗阳虚失血时，干姜多改用炮姜。 ． 本方药性偏于温燥，感冒发热、阴虚内热者忌用。 桂枝人参汤(<伤寒论})，即本方加桂枝组成，功能温中解表；主治中焦虚寒，兼有表证，利下不止，发热恶寒等症。丁萸理中汤(《医宗金鉴>)，即本方加丁香、吴茱萸组成；功能温中健脾，降逆止呕，主治脾胃虚寒，呕恶反胃等症。理中化痰丸(《证治准绳》)，即本方加半夏、茯苓组成，主治脾胃虚寒，痰饮内停，痰多咳嗽，或呕吐清水等症。枳实理中丸(《和剂局方》)，即本方加枳实、茯苓组成，功能温中健脾，化饮消痞，主治脾胃虚寒，痰饮气滞，脘腹痞满等症。治中汤({类证活人书》)，即本方加陈皮、青皮组成，功能温中健脾，行气，主治脾胃虚寒，气滞胀满等症。连理汤(《症因脉治》)，即本方加黄连、茯苓组成，功能温中健脾，清燥湿热；主治脾胃虚寒，兼有湿热，腹痛泄泻，或呕吐清水，口苦苔黄等症。

附子理中丸

方剂来源 宋。《太平惠民和剂局方》。
组成与用法 附子90克 人参90克 干姜90克 甘草90克白术90克 上药共研细末，炼蜜为丸。每服6--9克。日服2-3次，温开水送服。临床亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能温阳祛寒，益气健脾。主治脾胃虚寒，心腹冷痛，呕吐泻利，霍乱转筋，畏寒肢冷，以及一切沉寒痼冷之证。 现代临床 常用于治疗胃、十二指肠溃疡，慢性肠炎，心力衰竭，慢性口腔溃疡等病症，也有用于治疗消化道出血，婴儿青色便，痢疾等病症。

例如： ．
(1)胃溃疡 本方加白芍、茯苓、良附丸治疗。结果。服药10剂后，痛止；3个月后，X线检查胃溃疡得以愈合(<江苏中医}1979年第 1期)。
(2)痢疾 本方加木香、炒黄芩、佩兰、藿香治疗。结果。服药6剂，便脓血止；继以香砂六君子汤调理而愈(《江苏中医》1979年第1期)。

(3)婴儿青色便 本方为乳母服用治疗。服法为于哺乳前45分钟左右，乳母服药200--300毫升，日服2—3次，服1—2日即可。结果，患儿症状迅速缓解，大便颜色转正，次数减少，一般1剂即可见效，药后当晚婴儿多能安静入睡，次日大便由青色转为黄色，1－2天后大便即可恢复正常(<成都中医学院学报}1988年第2期)。

(4)消化道出血 本方加煅龙骨、煅牡蛎、阿胶珠等治疗。患者症见呕血、便血，血色紫黑，量多不止，面色咣白，头汗如珠，四肢逆冷，六脉沉伏，奄奄一息。结果：一夜尽剂，脉起肢温汗收，呕血、便血平定；继以大剂理中汤3剂，血尽止；再以温脾汤及人参养营汤调理而愈({江苏中医}1966年第2期)。

(5)心力衰竭 本方加桂枝、茯苓、苏子、泽泻、焦山楂、焦六曲、山药、川连，治疗心衰浮肿者。结果。服药3剂后，症状均除；后以异功散，金匮肾气丸调理1月而恢复劳力(《江苏中医}1979年第1期)。

(6)慢性口腔溃疡 本方加熟地治疗。结果：服药4剂后，口腔溃疡减其大半，食热物未见明显灼痛，再进3剂告愈({医教革命》湖南 1974年第1--2期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃阳虚寒盛，腹痛吐泻之证。方用附子温阳散寒，配以干姜温运中焦，人参、甘草益气健脾，以促进脾阳健运，诸药合用，使中阳重振，脾胃健运，升清降浊机能得以恢复，为其配伍特点。临床应用以脘腹冷痛、畏寒肢冷、溲清便溏、不渴、脉象沉细迟缓、舌淡苔白滑，为其辨证要点。 本方药性偏于温燥，阴虚内热者不可使用。 附子理中汤(<三因极一病证方论》)，即本方改作汤剂；功能回阳祛寒，主治五脏中寒，口噤，四肢强直，失音不语。