|
室性融合波常是两个激动点先后或几乎同时激动心室的不同部位，并完成整个心室除极，形成相互融合的QRS波群，其形态与两个激动点各自独立激动心室时的QRS波群均不相同，形成第3种形态的QRS波群，一般认为室性融合波应宽大畸形，持续时限明显≥120ms。但是1972年，Robert和Schamroth提出室内除极时间“正常化”的室性融合波现象。 [定义]除极时间“正常化”的室性融合波﹙normalized ventricular fusion wave﹚是室性融合波 的一种特殊表现形式，是指QRS波群时限正常或较窄的室性融合波。 [心电图表现]①心电图记录证实，两个节律点分别独立激动心室时，至少有一个心室除极的QRS波群为宽QRS波﹙≥120ms﹚，而当两个节律点先后或同时激动心室形成室性融合波时，QRS波群时限反而正常或相对较窄：②除极时间正常化或较窄的室性融合波出现的时间是两个节律点均能激动心室的时间。 [发生机制]①形成除极时间“正常化”的室性融合波的两个节律点可能有两种情况：第一种情况是其中一个节律点为室上性激动下传激动心室，另一个节律点起源于心室。第二种情况为两个节律点均位于心室；②除极时间“正常化”的室性融合波的实质是两个节律点分别激动心室时，出现了室内除极的同步化。这种同步化是指两个节律点同步分别激动左、右室，或先同步激动一侧心室，再较快地激动对侧心室而使整个心室的激动时间趋于正常。 [临床意义]提高对除极时间“正常化”的室性融合波的认识，可以加深对心室除极同步化的理解，并有重要的临床意义：①除极时间“正常化”的室性融合波出现时，可能提示患者的室内激动除极的速度、传导速度无病理性延长；②双室起搏治疗心衰时，最佳的起搏部位可形成“正常化”的室性融合波，可使双室起搏后的QRS波群时限正常化，要比单独右室或左室起搏的QRS波群更窄﹙图1﹚；③能提高对室性融合波的识别能力。 |
|
|
