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【每日学伤寒】太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。

 johnney908 2014-11-05

37太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与
麻黄汤。C38

(小柴胡汤方:详见后文第C100条)

这一条论述太阳伤寒日久的几种转归。

这里的.太阳病.,从后文.脉但浮者,与麻黄汤.,可知指的是太阳伤寒。太阳伤寒已过十日,脉由浮紧变为浮细.,也就是说脉虽浮,但不那么紧急有力,同时仅见乏力而.嗜卧.,而恶寒发热、头项强痛之证已除。以上脉证说明,表邪已去,正气渐复,已无所苦,故谓.外已解也.。既然外邪已解,虽然觉得略有不适,也不需要服药,只要安心静养即可,是第一种转归。.脉但浮者,与麻黄汤.,是说太阳伤寒虽已过十日,但还见伤寒的浮紧之脉,并以此暗示太阳伤寒的恶寒发热、头身疼痛诸证仍在。既然脉证仍在,病仍在太阳,属伤寒表未解,故治法与方药也应该不变,仍应考虑使用麻黄汤。但由于.十日以去.,病程日久,即使伤寒诸证仍在,可以再用麻黄汤发汗,也应当谨慎使用,因此不说.主之.,而说.与.,这是有区别的。
以上属于表邪留恋未解,是第二种转归。如果证见.胸满胁痛.,反映少阳枢机不利,说明邪气已由表传入少阳之经,用小柴胡汤和解少阳,以利枢机,是第三种转归。

从这一条所举

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