韩某,女,42岁,因脐间遇冷出水三年前来就诊。患者自述于3年前无明显原因出现肚脐中央遇冷即出水液,水液稍黏,无明显异味。症状严重时双手、双脚、面部接触冷水即有水液冒出。辗转多处就诊,无明显疗效。 查看患者体稍丰,面色暗黄,言语尚有力,脐部未见异常。问之经带,则曰:带下色黄量多异味,行经多夹杂血块。腹诊则见脐下及两侧压痛拒按。舌质红,苔薄略黄,脉滑尺略沉。 患者症状奇异,一时尚无明确辨证思路。沉思良久,始悟患者有两条明证可征,一为带下量多色黄为下焦湿热,二为月经夹杂血块,腹诊脐周压痛为瘀血之指征。遂合用清下焦湿热之《金匮要略》当归贝母苦参丸、薏米附子败酱散和疗下焦瘀血的桂枝茯苓丸三方,处方如下:当归15克,浙贝母15克,苦参15克,薏苡仁15克,败酱草15克,制附子9克,桂枝9克,茯苓9克,牡丹皮9克,赤芍9克,桃仁9克。5剂,水煎服,每日1剂。 二诊:患者诉服前药后,带下明显减少,遇冷脐间出水亦消失,数年之苦楚数天冰释。诊之舌脉较前无明显变化,仍处前方5剂续服,遇冷脐间出水的症状未再出现,脐腹压痛也消。 |
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