孙某,男,21岁,门诊病例。 2010年1月6日初诊:双足趾疼痛、发热13年不愈,足趾色黑、肿胀,舌红,苔薄黄,脉弦细数。 辨证:气虚血瘀,热毒阻络。 治法:补气活血,清热通络。以补阳还五汤、四妙勇安汤加味。 组方:黄芪20克,当归尾10克,赤芍10克,地龙10克,川芎6克,红花4克,桃仁10克,金银花30克,玄参10克,生甘草10克,水蛭粉6克,煅乳香10克,煅没药10克,紫草10克,炮山甲10克,黄连4克,黄柏10克。15剂,水煎服。 2010年1月22日二诊:左足大趾疼痛白日减轻,夜间痛甚,趾甲色黯,肿胀显减,无溃烂,舌紫红,苔薄黄,脉弦细数。前方继进15剂。 2010年2月5日三诊:足趾痛减肿消,瘀色变浅,仍有胀、麻感,舌苔薄白,脉细数。原方再进20剂,水煎服。 2010年3月19日四诊:足趾肿消,疼痛偶有轻度复作,患处瘀色较浅,近日食纳颇少,舌淡,苔薄白,脉细。改香砂六君子汤。 组方:广香6克,砂仁10克,陈皮10克,半夏10克,西洋参6克,白术10克,茯苓15克,甘草6克,金银花20克,神曲10克。20剂,水煎服。服后病愈。 按:《医宗金鉴》:“痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。”脱疽多发于足趾,病在血脉,常由热毒炽盛,灼腐足趾所致。本案病程日久,病久必瘀,病久必虚,则以补阳还五汤补气活血通络,合四妙勇安汤清热解毒,活血止痛,方证相合,故火毒清,肿痛除,久病之脱疽获痊愈。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《2、外科医案药方》