|
据报道（http://baobao.sohu.com/20110419/n306038711.shtml），38岁的重庆男子向小华，离异后赴杭打工并再婚。今年1月，他喜得贵子，取名向荣江。 3月15日，向小华抱着3个多月大的宝宝，去小河湖墅地段社区卫生服务中心服用预防“小儿麻痹症”的疫苗糖丸。4月7日，一场高烧后，向小华夫妻突然发现，原本活泼好动的宝宝，浑身瘫软如泥。更可怕的诊断结果来自4月11日，这天，宝宝向荣江刚满百日。省儿保的医生告诉向小华，宝宝的右手二级残废、右腿一级残废、左手三级残废、左腿二级残废，宝宝可能得了婴儿型偏瘫，俗称小儿麻痹症。这个结果犹如晴天霹雳。向小华夫妇不知道哪里出了问题，“孩子不是吃了疫苗糖丸了吗？怎么还会得小儿麻痹症？”很多网友看了向荣江宝宝的遭遇后，纷纷跟帖。一些网友指点向小华夫妻，“可能是糖丸导致的”。网友“cuteperson”留帖说：“以前就听说过这种病例。有部分宝宝由于免疫系统的原因，或者是吃糖丸的时候，正好有肛周脓肿之类的病，吃糖丸反而有可能会导致小儿麻痹症。因为我们的糖丸是减毒疫苗，是带有少量病毒的，病毒通过消化道的时候有可能感染宝宝。” 网友“小山岗”留帖：“有不少这样的例子，吃糖丸引起的。好像是因为吃糖丸的时候，小孩子有肛周脓肿，所以才引发的。” 向小华夫妇逐一细看网友的留帖，并查阅相关的患病报道。夫妻俩越来越怀疑，导致宝宝“婴儿型偏瘫”，糖丸的嫌疑最大。 “宝宝出生15天后，一直患有肛周脓肿。”在医院里，妈妈黄群边说边打开宝宝的尿不湿给记者看。 看到这个报道，我对于这位宝宝的疾病感到同情。但是，从目前的报道和网络的评价看，我还是只能说，公众的免疫学知识太匮乏了，所以，这样的问题才会不断出现。 首先，我认为，导致目前孩子出现问题最大原因，是家长缺乏最基本的免疫学和微生物学的知识，并且没有仔细的观察。其实，所谓糖丸是脊髓灰质炎的减毒疫苗，并非如网友所说的是量少的病毒，而是减毒的病毒。这种病毒对免疫力正常的人是没有致病力的，只能引发免疫应答。但是，这种病毒对于个别免疫缺陷的人，则可以产生致病力。而肛周脓肿本身是细菌感染，并不应该影响疫苗的使用。不过，肛周脓肿是一种免疫力低下的表现，可能与抗体产生能力不足或紊乱有关系。而脊髓灰质炎疫苗引起的保护性应答一般依靠全身抗体及肠道局部IgA的参与，所以，有肛周脓肿的孩子应该慎用糖丸等减毒活疫苗。当然，如果非要说接种机构有瑕疵，那么就是没有对孩子进行仔细的检查，并且没有认真向家长介绍免疫力低下的表现及症状。这应该是一个次要的问题。其实，如果家长能够学习一点点免疫学的知识，并且更加仔细，而免疫接种人员能更具体解释肛周脓肿可能是免疫力不足的表现，并建议患者暂缓接种或改用其他疫苗，则这个悲剧可能不会发生。 不过，应该注意的是，对于免疫力正常的儿童，其实一般没有必要改用灭活疫苗。因为即使不考虑价格原因，灭活疫苗效果也不如减毒活疫苗，且无局部免疫。同时，儿童出生时，虽然有一定的免疫能力，但在抗体产生等方面与成人比，还远远不足。其实，大多数人经过一段时间发育后，免疫力基本可以应对糖丸的减毒活疫苗，但有个别人可能发育略满，则可能出现问题。这些人中的大部分经历一段时间发育后，也可能可以耐受糖丸。但是，由于糖丸接种的提前，主要是为了覆盖发病的全年龄段，可能会增加个别的免疫力不足引发感染的问题。不过，为了群体的免疫效果，这也可能是我们不得不付出的代价。 另外，我很反对该报道中，所谓的赔偿一词。赔偿是对错误而言的，而接种疫苗出现了疫苗相关疾病，可能不是具体的人为错误，大家可能都没有过错，都是出于善心和尽了最大努力。不过，既然出现了损伤，社会也不可以抛弃这些受到伤害的人，所以，我认为应该给他们一定的补偿和健康服务保障。这才是以人为本，也是有关部门和接种人员对于伤害的认定不再有顾虑，从而可以真实反映情况，避免类似事故的发生。这样做，疫苗的使用才可以更加安全，更加能够造福于人类。 北京大学免疫学系 王月丹 博士 于学院路38号 |
|
|
