左图 A:左侧 Horner 征;图 B:胸锁乳突肌费用性萎缩;图 C:伸舌时左偏。右图 A:左侧颈内动脉壁内血肿;图 B:左侧颈内动脉夹层动脉瘤。 患者,男,63 岁,以头痛、声音嘶哑及吞咽困难就诊。查体示左侧 Horner 征及左侧胸锁乳突肌费用性萎缩,伸舌时突向左侧。MRI 和 CT 血管造影显示左侧颈内动脉夹层。 颈静脉孔综合征常由后颅窝肿瘤导致,后颅窝肿瘤压迫第 IX、X、XI 脑神经。影响的结构和导致的症状包括:A. 舌咽神经(CN IX)损伤导致: 1. 同侧咽反射消失。2. 同侧舌的痛温觉和后 1/3 味觉丧失。B. 迷走神经(CN X)损伤导致:1. 同侧软腭及喉麻痹。 2. 同侧咽反射消失。 C. 副神经(CN XI)损伤导致:1. 胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧。 2. 斜方肌麻痹而致不能耸肩。由颈内动脉夹层引起的实属少见。
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