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患者： 患者女 19岁。 以前身体状况良好，没有不良反应。 此次病情： 无意中量了一下血压， 低压140mmHg， 高压190mmHg。 随后连着两三天量都差不多是这个数。 去医院做个心电图 ，正常。 尿常规： 红细胞37.6， 白细胞38.4 ，上皮细胞98.3， 细菌1170.4。 服用： 琥铂酸美托洛尔缓释片 ，苯磺酸氨录地平片， 缬沙坦胶囊。 吃了之后血压恢复正常， 如果不吃血压就会在低压110mmHg左右， 高压150-160mmHg左右， 并且压差不稳定， 有时高，有时低 。直接吃药行吗 如果做检查需要做什么检查呢 大约需要多少费用（最多） 山东大学齐鲁医院心血管内科纪求尚：这么年轻血压这么高，应该仔细查查。 患者：应该做哪些检查呢 山东大学齐鲁医院心血管内科纪求尚：
青少年继发性高血压大致有以下几种情况： 1、主动脉缩窄：只要测一下上、下值得血压就可排除。正常情况下，应该下肢血压高于上肢10-20mmHg,如果下肢明显降低，则要怀疑。CT主动脉造影可以确定； 2、大动脉炎：两侧上肢血压不一样，一侧明显增高，而另一侧明显降低。测一下两侧上肢即可确定； 3、肾动脉狭窄：这是最可能，而又最不易发现的原因。一侧肾动脉狭窄后，会激发一种缩血管物质----血管紧张素明显增高，从而引起严重高血压。可做CT肾动脉造影来确定； 4、原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌增多，引起钠水储留导致血压增高。病人常有周期性无力，麻痹。是由于同时伴发的低钾血症所致。抽血化验血钾，最好做肾上腺CT以确定； 5、嗜铬细胞瘤：因为分泌缩血管物质儿茶酚胺导致血压严重增高。典型症状是血压发作性增高，但也有持续性增高。90%以上的嗜铬细胞瘤位于肾上腺，所以可做肾上腺CT 检查以排除该病； 6、肾功能衰竭：抽血化验肾功能指标尿素氮和肌酐即可排除； 7、皮质醇增多症：又称库欣综合症。 是由于体内糖皮质激素过多所引起的，临床主要有向心性肥胖，满月脸，水牛背。同时可伴有高血压。 |
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