视力模糊、斑点、夜间炫目——这些都是常见的眼部不适,可以是无害的烦恼,也可能是疾病的迹象。在下面的图片中,我们来探索一些眼部问题。
最上面的图中,你看到了什么数字?如果是“3”,恭喜你,你的色觉大概是正常的。如果是“5”,你可能有部分色盲。中间的图片模拟了轻度视觉缺陷。大约10%的男性天生色盲,而女性较少。完全的色盲非常少见,右边的图片模拟了这种情况,是的,什么数字都看不到。有色眼镜对色盲患者来说可能会有些帮助。
近视
大约33%的美国人(12-54岁)看远处的物体时感到模糊,在上个世纪70年代,近视的人数约25%。
危险因素包括:
家族病史。
长时间、近距离的阅读。
驾驶、运动、看黑板或者电视,麻烦随之而来。有时候还会伴随头痛、斜视、疲劳。戴眼镜是一种解决方法,个别可以进行手术。
远视
大部分人出生时就有轻度的远视,随着生长发育,这个问题多半会被纠正。但如果持续存在,你在看远处的东西时没有任何障碍,但看书、编织物、或者其它近距离的物体则会模糊。眼睛、手术或有帮助。
老花眼
就像白头发和皱纹,阅读清楚的印刷品出现障碍时,也许是上了年纪的信号。老花眼,或者老视,大多40岁逐渐开始,晶状体变得不那么灵活,而无法改变形状来聚焦。解决方法:专门的阅读眼睛,或者双光镜,可以解决近视和远视的双重烦恼。
近视是怎么发生的
通常来说,眼球的前后径过长会出现近视,不过角膜或晶状体的形状异常也可以成为罪魁祸首。光线聚焦于视网膜前方,而不是正中其上。这层感光膜在眼球后方(图中黄色),将视觉信号通过视神经传递给大脑。近视常常发生在学龄期青少年,需要不断更换眼镜,通常在20岁出头稳定。
远视是怎么发生的
和近视相反,眼球前后径太短,光线聚焦于视网膜之后。再严重的远视患者中,尤其是上年纪的人,看远景也可能变得模糊。儿童典型的远视比较像“斗鸡眼”,斜视的一种,会对阅读产生影响。这也是建议儿童多做视力检查的原因。
散光
不管什么距离的光线都无法准确聚焦,就会发生散光。角膜畸形时,光线会分散在视网膜上,而不是聚为一点。
屈光手术
你梦想着不戴眼睛也能看清东西么?手术重塑角膜形状可以纠正90%以上的近视、远视、或者散光。严重的干眼、或过薄的角膜则不是最佳选择。可能的副作用包括炫光、对光敏感。
青光眼
很多患者自觉症状不明显,但视神经损害和眼内压升高会悄悄盗取你的视力,先是周边视力,即视野的逐渐缺失,直到中心视力损害。药物或手术可以治疗青光眼。40岁以后,有规律得每1~2年做一次眼部检查能够早期预防。
高危因素包括:
60岁以上、有家族史、部分种族特异性
青光眼是怎么发生的
最常见的形式是:眼内压增加,导致视神经损伤和视力减退。眼睛里充满了循环的液体,滋养它的内部组织。当液体的产生和排出不平衡时,增加的压力对后方拥有100万根神经纤维的视神经造成损害。不进行治疗,可以导致失明。
图中明亮的黄色远点是被青光眼损害的视神经乳头,中间黑暗的点是黄斑,负责精细的中心视力。
黄斑变性
年龄相关性黄斑变性(AMD)损害精细的中心视力。症状包括中央模糊斑点,或者波浪状扭曲。60岁以上、吸烟、高血压、肥胖、家族病史都会增加其风险。
黄斑变性是怎么发生的
干性AMD黄斑部可见玻璃膜疣。进展的过程中,图像到大脑的通路逐渐被关闭。湿性AMD可见异常的血管生长。血液渗出,瘢痕形成并进一步破坏黄斑。两种AMD均可导致视野中央出现盲点。
黄斑变性:自测
使用阿姆斯勒方格(Amsler's Grid)可以做个简单的自查。
将此表放在视平线30到40厘米,保证足够阅读光线并不反光;
如有必要请戴上阅读镜,用手遮挡一眼;
注视表正中黑点,持续盯住它,同时注意有否直线变弯或缺失;
同法检查另一眼;
每次检查尽量保持同样阅读距离。
这个测试可以帮助早期检测。
黄斑变性:征兆
阿姆斯勒方格在典型的AMD患者眼中,看起来非常扭曲,还可能会有个中央的暗点。直线变成波浪状也可能是湿性AMD的征兆,更严重而迅速转变。你应当立刻从散瞳验光开始进行彻底的检查。
糖尿病视网膜病变
1型和2型糖尿病均可引起部分视觉缺失或失明。最好的预防就是定期监测血糖,当你有糖尿病时,更应当频繁得进行眼部检查。
糖尿病视网膜病变是怎么发生的
当高血糖没有有效控制时,可以破坏支持视网膜的微血管,这些血管会肿胀、破裂和渗漏。有些情况下大量血管异常增生,被称为增殖性视网膜病。异常的血管十分脆弱,很容易破裂。