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 对于脑梗死患者，时间就是大脑，时间就是生命。当发现身边有人出现类似症状，不仅要尽快送往医院，更要送去有能力救治的医院。日前，由上海市脑卒中预防与救治中心、上海市神经内科质量控制中心、上海市医疗急救中心主办的“上海急性卒中救治行动”在沪全面启动。“上海急性卒中救治行动”在发布“上海脑梗死急救医院地图”的基础之上，增加了对120急救中心人员的培训和联动，同时对患者家属也给出了脑梗死相关急救的明确指导，用专业和速度串起了急性卒中患者生命链。
三方联动，串起脑梗死患者生命链
在急性卒中救治过程中，有脑梗死急救能力的医院、120急救中心、病人家属已成为环环相扣、缺一不可的三大关键环节。本次“上海脑梗死急救医院地图”共覆盖36家医院，其中11家是市级临床救治中心，25家为区县级临床救治中心。复旦大学附属华山医院神经内科董强教授表示，目前地图里的市级临床救治中心通过了卫生局的资质考核，有丰富的溶栓经验，并且开通了急救绿色通道：将挂号初诊、血液检查、影像科检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7至9个环节全部打通，大大缩短了院内急救时间，提高了溶栓比例。
上海市第一人民医院分院神经科王少石教授也表示，目前，上海25家区县级临床救治中心已和上述11家市级临床救治中心形成辐射性传帮带互动医院，市级临床救治中心会对定点县级临床救治中心进行技术输入和卒中单元建设，这种机制对形成上海市脑梗死急救网络，便于市民就近急救至关重要。
上海市医疗急救中心副主任顾阿荣表示，上海市医疗急救中心在急性卒中救治过程中担任着判断和转运的重要角色。“上海急性卒中救治行动”通过培训提升了急救中心人员辨别急性卒中的专业技能，规范了操作流程，为患者入院就诊做好了充分准备，大大缩短了院前急救时间，为帮助病人及家属选择正确的医院迈出了决定性的一步。
用口诀快速察觉症状
靠治疗认知争取救治时间
“言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，如果发现这三个症状中的一个，就应毫不迟疑地拨打120急救电话。上海交通大学附属第六人民医院神经内科赵玉武教授提醒，如果家人已有过脑梗死经历或者家人属于脑梗死高危人群，家属更应牢记就近的、有脑梗死急救能力的医院，以便意外发生时及时前往。
由于中风会导致言语含糊、思维能力下降，脑梗死病人在发病后会丧失判断力，从这一刻起，脑梗死病人是否被及时发现、将被运往哪个医院、接受什么样的治疗这些关键步骤都将由家属参与和决定，为脑梗死病人家属普及疾病及急救知识对减少残疾、挽救生命至关重要。以往很多宣传重点都在脑梗死病人本人，如今，“上海急性卒中救治行动”将更多关注中老年人子女家属的卒中知识普及，如所有人都应牢记快速判断卒中症状的口诀。
除了发现症状，送对医院，尽快采取合理的治疗也是“争分夺秒”救治中的一个环节。研究显示：rt-PA静脉溶栓治疗不仅在24小时内就可以看到症状缓解，而且可以促进脑功能的恢复，减少患者残疾的比例，并挽救患者生命,rtPA静脉溶栓治疗是获得国内外指南IA级推荐的药物。如家属对溶栓治疗能够有所了解，也能尽快有助医生开展治疗。
董强教授特别强调，一个卒中患者从进入医院的大门到静脉点滴的针扎入血管的时间应尽量控制在60分钟以内，但是许多大医院都不能达到这个要求。宝贵的急救时间浪费在挂号、排队、拍片子、辗转多个科室的路上，对患者进行溶栓治疗的机会很快丢失了，相对的患者发生残疾和失去生命的风险越来越大。建设一批有脑梗死急救能力的医院，不仅可以使患者获益，同时提升了医院的救治水平，并且减少了政府在患者康复方面的医疗支出，可谓意义重大。
□韩学晶
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